К беременности подготовка женского организма начинается еще с детских лет. Приблизительно с 9—10 лет девочка вступает в период полового созревания. В течение этого периода жизни, продолжающегося до совершеннолетия, девочка из ребенка развивается во взрослую женщину. В течение 10-15 лет во многих странах земного шара, в том числе и в нашей стране отмечается ускорение физического развития детей. Это явление носит название акселерации. Следствием этого процесса можно считать увеличение роста детей и более раннее начало менструаций у девочек. Рост нашей молодежи на 10–15 см превышает рост родителей, а средний возраст начала менструаций равен 12 годам, причем у девочек половое созревание начинается на 1 1/2 – 2 года раньше, чем у мальчиков. Начало и течение периода полового созревания зависит от деятельности половых желез, выделяющих особые вещества, называемые половыми гормонами. Половые железы женщины называются яичниками, половые железы мужчины – яичками. Под влиянием женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками, у девочки в начале периода полового созревания появляются вторичные половые признаки по степенный рост молочных желез, рост волос на подмышечных впадинах и лобке, изменяется форма скелета, особенно таза, изменяется фигура из-за отложения подкожной жировой клетчатки в области ягодиц, живота, бедер. Этот начальный этап периода полового созревания продолжается 1 1/2 – 2 года и заканчивается с появлением первой менструации. Следовательно, на протяжении этого отрезка времени уже началось формирование будущей матери, но появление
первой менструации, даже установление нормального менструального цикла совсем не означает, что девочка готова к материнству. Для того, чтобы стать матерью, она должна созреть не только физически, но и умственно и духовно. Каждая женщина, готовясь стать матерью, берет на себя ответственность за здоровье и благополучие своего ребенка. С началом детородного возраста женщину считают совершеннолетней. С момента установления нормального менструального цикла половые железы женщины осуществляют не только гормональную, но и вторую, не менее важную, функцию – генеративную, или функцию продолжения рода. Эта функция заключается в образовании зрелых половых клеток, готовых к оплодотворению, в подготовке матки к восприятию плодного яйца и вынашиванию беременности. В середине каждого менструального цикла у здоровой женщины из одного яичника, правого или левого, выделяется половая клетка – яйцеклетка. Для наступления беременности необходимо, чтобы вскоре после выхода яйцеклетки из яичника она встретилась с мужской половой клеткой – сперматозоидом. Если этого не произойдет, то яйцеклетка погибнет, и у женщины в обычный для нее срок наступит менструация. Процесс подготовки матки к наступлению беременности 
состоит в следующем: Под влиянием половых гормонов, после каждой менструацией внутренняя оболочка разрастается, утолщается и разрыхляется, увеличивается 
кровенаполнение матки. При отсутствии зачатия наступает очередная менструация: внутренняя оболочка матки отторгается, что сопровождается большим или меньшим выделением крови. После этого менструальный цикл повторяется. Это происходит в течение всего детородного периода жизни женщины. Таким образом, появление менструации свидетельствует 
о том, что беременность не наступила. Имеется связь между течением периода полового созревания и последующей генеральной функцией. Известно, что одни девочки начинают менструировать в 11—12 лет, другие в 15—16; у одних сразу устанавливается менструальный период определенной длительностью, у других – в течение многих месяцев менструации остаются 
нерегулярными, иногда бывают затяжными или обильными, у некоторых сопровождаются болевыми ощущениями. Все эти особенности становления менструальной функции и течения периода полового созревания зависят от многих факторов – перенесенных девочкой простудных и инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ветряная оспа) бытовых условий, характера питания, нервного напряжения и других причин. Неправильное питание, особенно недостаток в пище витаминов, различные нарушения обмена веществ, умственное переутомление, неправильный режим дня, особенно отсутствие физических упражнений, а также инфекционные заболевания служат наиболее частыми причинами расстройств менструальной функции девочек. И наоборот, у 
девочек, занимающихся в детских спортивных кружках или секциях, такие нарушения наблюдаются во много раз реже. Любое отклонение от нормального течения периода полового созревания нерегулярные менструации, очень обильные, болезненные, отсутствие менструаций в возрасте 15—16 лет, ожирение и т. п. —-Требует консультации с врачом-эндокринологом. Своевременно не выявленное и не леченное заболевание может в дальнейшем привести к недоразвитию матки, выкидышам, внематочной беременности, внематочной беременности, бесплодию. 
Перенесенные в детстве заболевания могут сказаться отрицательно не только на становлении менструальной функции. Например, вынужденный длительный постельный 
режим при заболевании в детском и юношеском возрасте может привести к изменениям в костной и мышечной системе. Каждая девочка должна развиваться гармонично – и умственно, и физически. Правильное физическое развитие девочки особенно необходимо в связи с предстоящим ей в будущем рождении детей, для чего форма скелета и особенно форма и размеры таза имеют большое значение. Формирование таза происходит в детстве и в период полового созревания. На этот процесс можно влиять. Прежде всего надо уберечь девочку от рахита. Наблюдая ребенка с первых дней жизни, врачи детских поликлиник проводят необходимую профилактику этого заболевания и лечения начальных его форм. Эффективность этих мероприятий весьма высока. В настоящее время ликвидированы тяжелые формы рахита, и акушеры-гинекологи очень редко встречают сейчас беременную с деформированным рахитическим тазом. Другим серьезным заболеванием, приводящим к изменениям скелета, является туберкулезное поражение костей. Однако это заболевание встречается крайне редко. Профилактические противотуберкулезные мероприятия начинаются ещё в родильном доме вскоре после рождения ребенка. Но все же встречаются женщины с уменьшенными или 
измененными размерами таза, что может стать препятствием для нормального расширения таза во время родов. Врач женской консультации уже при первом обследовании беременной 
определяет размеры таза. И в женской консультации, и в родильном доме делается все необходимое, чтобы такая женщина с узким тазом родила здорового ребенка. Таким образом, еще задолго до того, как женщина решила стать матерью, ее организм начал готовиться к этой и ответственной роли. Мать каждой девочки, заботясь о здоровье и воспитании своей дочери, не должна 
забывать о том, что ее малютка-дочь тоже когда-то станет матерью. Среди любимых игрушек у девочек преобладают куклы. Мы, взрослые, покупая им эти игрушки, вольно или невольно, а чаще бессознательно уже с ранних детских лет воспитываем в девочке черты будущей матери. Это естественно при разумном и правильном воспитании. Необходимо также с ранних лет привить девочке правила личной гигиены.  Подобно тому, как мы учим ребенка чистить зубы, мыть шею и уши, надо приучить девочку дважды в день подмываться. Особенно необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены во время менструации, так как загрязнение наружных половых органов и белья менструальными выделениями создает благоприятные условия для попадания болезнетворных микробов во влагалище и в полость матки.

НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ ПЛОДА

Как уже говорилось, для наступления зачатия плода необходимо, чтобы половая клетка женщины  яйцеклетка соединилась со сперматозоидом. Встреча двух клеток и слияние их, называется зачатием, или оплодотворением. Оно проходит в большинстве случаев трубе матки, куда яйцеклетка попадает вскоре после того, как она выделилась из яичника. Сперматозоиды, способные двигаться самостоятельно попадают через влагалище в матку, а после в маточные трубы. Яйцеклетка выбрасывается из яичника в течении менструального цикла. У многих женщин длительность менструального цикла равна 28 дням. Следовательно, наиболее благоприятное для зачатия время от 11го до 18 го дня цикла. С этой минуты оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом начинает развитие нового человеческого организма. В результате
деления числа клеток быстро и постоянно увеличивается. При этом образовавшийся и продолжающий делиться
комочек клеток перемещается по трубе по направлению к полости матки. Но развитие зародыша заключается не
только в простом увеличении числа клеток путем их деления. Наряду с делением клеток происходит и их дифференциация.
Если наружный слой клеток осуществляет прикрепление зародыша к стенке матки и его питание, то из клеток внутреннего слоя образуется собственно зародыш.
В результате сложного процесса развития за 9 месяцев, или
40 недель беременности, из двух соединившихся половых клеток формируется довольно сложный человеческий организм. Никогда
человеческий организм не развивается столь стремительно, как в период внутриутробного существования. Математики подсчитали, что если бы после рождения масса тела человека
продолжала увеличиваться с такой же скоростью, с какой она возрастала во время внутриутробного развития, то взрослый человек весил бы во много раз больше, чем весит Земля.
Для развития зародыша, а в дальнейшем и для правильного формирования всех органов и систем человеческого организма требуется много разнообразных веществ.
На первом этапе, до прикрепления плодного яйца к стенке матки, зародыш развивается за счет тех питательных веществ, которые имелись в яйцеклетке.
В дальнейшем развивающийся плод все необходимые вещества получает через плаценту, или детское место.
Плацента начинает формироваться из наружного слоя клеток вскоре после внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матке. Процесс формирования плаценты заканчивается на четвертом месяце беременности. Плаценте принадлежит огромная роль в процессах обмена веществ между матерь и развивающимся плодом. Кроме того, детское место является ещё и железой внутренней секреции, т.к. органом, который вырабатывает гормоны (особые продукты-выделяемые в кровь). Благодаря этой функции плаценты содержания половых гормонов в организме беременной увеличивается в сотни раз. В результате создаются условия, обеспечивающие рост и растяжение матки.
Если до беременности матка женщины весит всего 50 г, то за время беременности масса ее увеличивается до 1 кг, а объем полости — В 500 раз. В итоге полость матки свободно
вмещает доношенного младенца с окружающими его водами, а иногда даже два плода и более.
Сформированное детское место представляет собой как
бы «лепешку», состоящую из отдельных долек, а каждая
долька — из множества микроскопических ворсинок. В каждой ворсинке имеется клубочек мельчайших сосудиков — капилляров, по которым течет кровь плода, а сама
ворсинка омывается кровью матери, протекающей в сосудах матки. Таким образом, вместе прикрепления плаценты к стенке матки происходит обмен веществ между матерью и плодом: из материнской крови через капилляры плаценты и дальше по сосудам пуповины к плоду поступают все необходимые для его развития вещества (кислород, белки, витамины, кальций, железо, и др.), а в обратном направлении от плода к матери движутся отработанные продукты обмена.
В процессе такого обмена плацента выполняет функции сложной химической лаборатории, в которой все питательные вещества, поступающие из крови матери, подвергаются дополнительной переработке. В результате облегчают переход этих веществ в кровь плода и усвоение.
Следовательно, на протяжении всего периода внутриутробного развития плода плацента выполняет для него функцию органов пищеварения, дыхания и выделения. Из сказанного ясно, что нормальное развитие плода зависит от состояния детского места (плаценты) – ее размеров и полноценности. Замедленное формирование плаценты или её изменения могут быть причиной отставания плода в развитии и даже прерывания беременности.
Кроме перечисленных, необходимых для существования и развития плода функции, плацента осуществляет роль, своеобразного барьера, защищающего зародыш от различных неблагоприятных воздействий. Материнский организм является для развивающегося плода внешней средой, чутко реагирующей на все запросы (своего будущего ребенка). Но с другой стороны, многие изменения происходящие в материнском организме, в большей и меньшей степени отражаются и на состоянии и развитие плода. В настоящее время накопилось уже много данных о том, для каких веществ и микроорганизмов плацента проходима, а для каких нет. Ряд веществ, в том числе лекарственных, проникают через плацентарный барьер к плоду и могут вызвать заболевания плода и даже его гибель. Возможность повреждений плода некоторыми лекарственными веществами подтверждена экспериментами на животных. Среди подобных ядовитых и вредных для зародыша веществ, в первую очередь надо назвать никотин, который содержится в крови курящих женщин в концентрации, вполне достаточной, чтобы нанести серьезный вред будущему ребенку. Около 20 лет назад в различных странах Западной Европы произошло событие, наглядно убеждающее в том, что беременные могут принимать не все лекарственные
вещества. Одна фармацевтическая фирма ФРГ выпустила лекарства, обладавшие успокаивающим и легким снотворным действием. Без достаточной проверки эти медикаментозные средства были пущены в продажу, их принимали и беременные. 

В результате в ФРГ, Швейцарии, Швеции и некоторых других странах, где продавались эти лекарства, родилось несколько тысяч детей с одинаковыми дефектами развития конечностей. Естественно, что выпуск этих средств был немедленно прекращен, а фирма понесла наказание.
В нашей стране существует Фармакологический комитет, разрешающий продажу лекарственных средств только после тщательной и всесторонней их проверки. Это в равной степени относится и к отечественным, и к зарубежным медикаментозным препаратам. Однако, беременные могут принимать лекарства только по назначению врача и под его контролем.
В периоде внутриутробного развития плода, продолжающегося в среднем 280 дней, или 40 недель, имеются отрезки времени, особенно важные для здоровья будущего ребенка.
Эти моменты получили название критических периодов внутриутробного развития, поскольку на них приходится прикрепление плодного яйца к стенке матки, образования плаценты и формирования зачатков органов зародыша, что сопровождается значительным повышением обмена веществ. В эти периоды развивающийся плод более уязвим. Как только врач женской консультации установил беременность, женщина освобождается от тяжелой и сверхурочной работ, от ночных смен, от контакта с ядовитыми веществами. Целью этих мероприятий, предусмотренных нашим законодательством, является охрана здоровья ребенка задолго до его рождения. При задержке очередной менструации женщина должна сразу обратиться к врачу.
Как уже говорилось, начиная с 3—4-й недели внутри утробного периода у зародыша появляются зачатки органов. Одними из первых формируются головной мозг, глаза и сердце. Приблизительно к 10-й неделе этого периода формирование зачатков будущих органов заканчивается.
Последующее развитие органов плода, конечно, зависит от того, как сформировался зачаток данного органа. Например, если при формировании зачатка сердца произошло его повреждение, то ребенок будет иметь врожденный порок сердца. Какое-либо повреждение в момент закладки органа может привести к прекращению развития этого органа. В результате иногда рождаются дети с одной почкой вместо двух и т.д. Именно поэтому период формирования зачатков органов будущего ребёнка считается критическим периодом.
В этот срок внутриутробного развития происходит и формирование плаценты, от развития которой зависят благополучие плода и даже в некоторой степени его размеры. Всем хорошо известно, что масса доношенных новорождённых детей колеблется в широких пределах – от 2,5 до 5 кг и больше. Среди множества подобных колебаний определенную роль и плацента, её недоразвитие может привести к внутриутробной гибели плода.
Каждая женщина должна знать, что может причинить вред её будущему ребенку.
Нарушить правильное развитие зародыша может недостаточное снабжение его необходимыми питательными веществами и кислородом, воздействие на плод ядовитых веществ, различные инфекционные заболевания родителей, влияние рентгеновского и другого облучения.
Женщины помните, что здоровье ваших будущих детей во много зависит от вас самих, своевременно обращайтесь к врачу женской консультации, под наблюдением которого вы должны находиться в течении всей беременности.
Врач женской консультации всегда окажет вам необходимую помощь и даст нужный совет.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

Питание беременной должно быть не только полноценным, но и организованным. Количество и качество пищевых продуктов должно быть таким, чтобы полноценно удовлетворить физиологические потребности организма беременной и гарантированно обеспечить правильное развитие плода. Ведь все
необходимые «строительные материалы –  углеводы, белки, жиры, витамины, микроэлементы (медь, йод, кобальт, марганец и др.) плод получает от матери. На каждом этапе своего развития плод нуждается в пищевых веществах определенного состава. Это объясняется неравномерностью увеличения массы его тела. Так, напри мер, к концу 4-го месяца внутриутробного развития плод весит всего 70 г, а к концу 5-го месяца – уже 230 г, т. е. за один месяц масса его тела увеличивается более чем в 3 раза. В дальнейшем этот процесс еще более нарастает, особенно в последние 3 месяца внутриутробного периода. Средняя масса тела доношенных новорожденных в наши дни состав составляет 3200—3500 г. С давних пор известно, что от качества питания беременной зависит правильность развивающего плода. В старинной русской литературе рекомендовалось беременным есть мёд, он действительно полезен, так как содержит много витаминов и минеральных солей, необходимых для построения тканей плода. Неполноценное питание, а иногда и голодание беременных женщин в период второй мировой войны привели к тому, что в европейских странах родилось в два раза больше детей с различными пороками развития, чем в мирное время. В блокированном Ленинграде рождались дети с малой массой тела и низкой жизнеспособностью.
В современных условиях в связи с техническим прогрессом, механизацией и автоматизацией производственных процессов, широким развитием общественного транспорта, усовершенствованием условий жизни и быта значительно уменьшились энергетические затраты человека, что привело к ожирению, которое плохо как для беременной, так и для плода. Питание беременной высококалорийными и легко усвояемыми приводит к рождению крупных детей, что неизбежно
сопутствуется увеличением частоты осложнений в родах. Кроме того, среди новорожденных с массой тела более пяти килограмм чаще наблюдаются заболевания в периоде новорожденности, а в дальнейшем отмечаются нарушения в развитии плода ребенка.
Следовательно, правильное, разумное питание, беременной является одним из профилактических мероприятий, снижающих частоту осложнений во время беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний новорожденных.
Иногда уже с первых недель беременности у женщин
появляются извращения вкуса. Чаще всего они едят зубной
порошок, мел. Это обусловлено повышенным расходованием организмом беременной некоторых веществ, необходимых для построения тканей плода. Желание есть мел свидетельствует о недостатке кальция, потребность в котором заметно увеличивается уже на 3-м месяце внутриутробного периода в связи с развитием костной системы плода. Повышенная необходимость плода в кальции приводит к разрушению зубов у беременной. В связи с этим в течение
первой половины беременности женщина обязательно должна посетить зубного врача. Для того чтобы не расходовался кальций из организма беременной, необходимо обеспечить повышенное его поступление с пищей. Соли кальция
содержатся во всех продуктах животного и растительного
происхождения.
Однако лучшими источниками хорошо усвояемого кальция являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр и яичный желток.
У некоторых женщин вскоре после наступления беременности появляется тошнота, а иногда и рвота, особенно утром, натощак. В большинстве случаев эти неприятные явления быстро проходят. Однако иногда тошнота и рвота сопровождаются потерей аппетита. Кроме того, беременная в ряде случаев боится есть, чтобы не вызывать очередной приступ рвоты, обрекая себя на голод в самом начале беременности, очень худеет. Не достаточное питание беременной снижает жизнеспособность плода.
Нельзя допускать истощения организма беременной, необходимо с самого начала беременности заботиться о здоровье будущего ребёнка, тем более в настоящее время имеются вполне эффективные методы лечения беременных. Это лечение необходимо начинать своевременно. Если беременная обращается впервые к врачу лишь после того, как за 1-1 1⁄2 месяц она похудела 10 килограмм и более, то в такой ситуации остаётся только один выход, для спасения жизни и здоровья женщины прервать беременность. Питание каждой беременной должно быть индивидуализированным. Следует учитывать привычки, климатические условия, особенности трудовой деятельности женщины т. п. в начале беременности диета может оставаться обычной, привычной для женщины, но пища должна быть вкусной, разнообразной, хорошо приготовленной и богатой витаминами. Сервировка стола должна возбуждать аппетит у беременной. Есть необходимо в одни и те же часы. В первые месяцы при нормальном течении беременности есть следует не менее 4 раз в день. Во второй половине беременности, когда растущая матка занимает значительное место в брюшной полости, оттесняет и сдавливает желудок, целесообразно перейти на 5 или даже 6 разовое питание. Более частые приемы пищи в небольших количествах не перегружают кишечник беременной и способствуют лучшему усвоению съеденной пищи. Одним из главных условий правильного, рационального питания беременной является разнообразие пищевых продуктов. У женщин, питающихся во время беременности однообразно, могут родиться внешне вполне нормальные дети, но они, как правило, растут-слабыми, часто болеют, имеют плохую память, им трудно дается ученье. В состав пищевого рациона беременной должны входить мясные, рыбные и молочные продукты, различные крупы и овощи, ягоды. В суточном рационе беременной приблизительно 25-30% должны составлять белки, 25-30% жиры и 40-45% углеводы. Такое соответствие полностью покрывает потребности организма беременной и обеспечивает нормальную деятельность пищеварительной системы.
Белки содержатся во всех тканях человеческого организма, составляя 85% твёрдого вещества, кроме того, белки участвуют во всех жизненных процессах. При беременности потребность в белке увеличивается в связи с ростом матки, плода, плаценты, молочных желез. Бедная белками диета приводит к развитию у беременных малокровия, снижает у них сопротивляемость различным инфекционным (заразным) заболеваниям. Полноценными белками богаты: мясо, рыба, яйцо, молоко, творог, сыр, пшеница, капуста, картофель, бобы, рис, гречневая крупа. Все эти продукты должны входить в рацион беременной. Во второй половине беременности и особенно на последнем её месяце в меню необходимо ограничить мясные блюда до двух – трех раз в неделю, следует совершенно исключить из питания мясо в жаренном виде, а также мясные бульоны и рыбные супы. Большую часть пищи составляют углеводы.
Если белки являются как бы «строительным» материалом, то углеводы в основном обеспечивают возмещение энергетических затрат в процессе жизни, работы и во время беременности. В течении дня беременная должна получать 350-400 углеводов, но не больше. Избыточное потребление этих веществ приводит к чрезмерному увеличению массы тела плода. Специальные наблюдения за питанием беременных подтвердили этот факт. Если беременные едят много сладкого и жирного, то они, как правило, рожают крупных детей с массой тела более 4 кг. Между тем роды при крупном плоде протекаю значительно труднее.
Углеводами богаты продукты растительного происхождения – хлеб, крупы, сахар, овощи, фрукты. Ягоды и фрукты полезны для беременных тем, что содержат витамины, минеральные соли и клетчатку, которая необходима для улучшений функции кишечника. Фрукты и ягоды лучше есть в сыром виде.
Наиболее высокой энергетической ценностью из продуктов, потребляемых человеком, обладают жиры. В них содержатся жирорастворимые витамины А, D, E, K.
Организм беременной лучше усваивает жиры, содержащие в молоке и молочных продуктах (сливочное масло, сливки, сметану, сыр), а так, же растительные масла (подсолнечное, кукурузное). Однако потребление жиров во время беременности должно быть ограничено, так как избыточное их количество может оказаться вредным для здоровья женщины и ребенка. Беременной не следует употреблять бараний и говяжий жир, маргарин.
Особенно необходимы при беременности витамины А, D, E, C, все витамины В.
Витамин А (витамин роста) стимулирует рост и размножение клеток организма, повышает способность организма бороться с инфекциями, следовательно – витамин А необходим для нормального развития и роста человека, как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Недостаток в пище беременной этого витамина может быть причиной плохого развития детского места и привести к задержке роста плода, а иногда и к его гибели. Суточная потребность в витамине А при беременности увеличивается в 2-2 1⁄2 раза.
Этот витамин содержится в сливочном масле, сыре; особенно много его в желтке яиц, печени, рыбьем жире. Во многих фруктах и овощах (морковь, салат, зеленый лук, укроп, помидоры, шпинат, абрикосы, шиповник,) имеется
особое вещество-каротин, переходящее в организме человека в витамин А. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12) имеют значение в осуществлении многих процессов и функций организма
беременной. Потребность в них при беременности увеличивается в 2—3 раза. Витамины группы B содержатся во многих продуктах, как животного, так и растительного происхождения. Особенно богаты этими витаминами печень животных, говядина, ржаной хлеб, пивные дрожжи, орехи, овсяная, ячневая и гречневая крупы.
Витамин С, или аскорбиновая кислота, обладает многогранным действием. Интересно, что все растения и животные, за исключением обезьян и морских свинок, синтезируют сами этот витамин в необходимых количествах. Человеческий организм подобным свойством не обладает и витамин С получает только с пищей. В сутки
беременной необходимо 100—200 мг аскорбиновой кислоты. Этот витамин содержится в свежих овощах, ягодах и фруктах (зеленый лук, капуста, салат, помидоры, черная
смородина, крыжовник, лесная и садовая земляника, плоды шиповника, лимоны, апельсины, яблоки). Для обеспечения организма достаточным количеством витамина С в зимнее и
весеннее время беременной рекомендуется выпивать в течение дня один стакан настоя шиповника или принимать выпускаемые медицинской промышленностью таблетки аскорбиновой кислоты (под контролем врача и по его назначению). Витамин D, (кальциферол) содержится только в продуктах животного происхождения. Этот витамин имеет большое значение в обмене кальция и фосфора. Недостаток этого витамина в организме беременной может привести к неправильному развитию костей плода, к образованию дефектов в закладывании зубов. У беременной резкий недостаток витамина D2, может проявиться малокровием, общей слабостью, болями в костях и мышцах. Потребность организма беременной в витамине D 2 при правильном
питании удовлетворяется за счет пищевых продуктов. Особенно богаты кальциферолом рыбий жир, икра крупных
рыб, сливочное масло, жирные сорта сыра, яичный желток, печень из трески или говядины, палтус, лосось, тунец. Витамин Е (токоферoл) способствует процессу оплодотворения, способствует росту беременной матки и внутриутробному развитию плода, после родов увеличивает
выделение молока. В связи с этими свойствами витамин Е называют еще витамином продолжения рода. Он со
держится в растительных маслах, яичном желтке, зеленом горохе, салате, кукурузе, печени и почках. Витамины группы «К» участвуют в процессе свертывания
крови, что имеет большое значение в родах. Кроме того, витамины этой группы способствуют улучшению перистальтики кишечника беременной. При обычном разнообразном питании женщины суточная потребность организма в этом витамине полностью удовлетворяется, так как он содержится во многих продуктах. Особенно богаты им
мясо, печень, почки крупного рогатого скота, свинина, телятина, треска, зеленый горох, томаты, морковь, петрушка и др. Зимой и весной при недостатке свежих овощей и фруктов беременной рекомендуется периодически принимать комплекс витаминов, выпускаемых в виде драже «Пентовит», «Декамевит 1», « Декамевит 2 ». Сроки и длительность приема поливитаминов согласовывают с врачом женской Консультации. Категорически запрещается в течение всей беременности употреблять алкогольные напитки. Кроме того, во второй половине беременности женщине не следует есть острые и соленые блюда, необходимо ограничить прием жидкости. Все органы беременной, особенно сердце, печень и почки, испытывают по мере развития беременности все увеличивающуюся нагрузку. В печени происходит превращение большинства поступающих с пищей веществ в легкоусвояемые соединения. Почки выводят конечные продукты обмена не только организма беременной, но и плода. Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка следует, чтобы и печень, и почки беременной работали безотказно, нельзя перегружать эти органы. Питание беременной должно быть необильным, с интервалами 4—5 ч. Острая и соленая пища вызывает повышенную жажду, а жидкость у беременной
легко задерживается в тканях. В результате масса тела беременной увеличивается за неделю не на 250—300 г, как полагается в норме, а на 600—800 г и больше. Избыточная увеличение
массы тела может привести к осложненному течению беременности, представляющему известную опасность не только для здоровья матери, но и для благополучия плода. Суточная потребность человека в воде составляет приблизительно 2—2,5 л, но большую часть этого количества он получает с пищей. Учитывая особенности водного обмена у беременных, необходимо ограничивать
прием жидкости во вторую половину беременности до 0,8—1л в сутки, включая молоко, чай, кисели, компоты и супы. При появлении у беременной избыточной прибавки массы тела или наклонности к отекам количество потребляемой жидкости следует уменьшить до 0,7—0,8 л.
Правильное питание женщины уже само по себе является профилактикой некоторых осложнений беременности.
Многие ученые специально занимаются вопросами питания беременных, разрабатывают суточные рационы, составляют меню. Во второй половине беременности, по данным С. Л. Липовского в сутки беременная должна получать приблизительно хлеба пшеничного 100—150 г, хлеба ржаного 150—200 г, молока 500 мл, масла сливочного 40 г, масла растительного 30 г, 1 яйцо, сахара 40—50 г, мяса
или рыбы 200 г, фруктов свежих 150—200 г, фруктов сухих 50 г, картофеля 400 г, других овощей 200 г, крупы 50 г, муки 30 г, сметаны 30 г.
Из перечисленных продуктов составлено меню беременной на неделю, которое можно использовать как образец. В нем предусматривается прием пищи 4 раза в день: первый завтрак в 7—8 ч; второй завтрак в 12—13 ч; обед в 17—18 ч; ужин не позднее 21 ч. Это расписание приема
пищи, безусловно, может меняться B зависимости от распорядка дня беременной, ее занятий и т. п. Вместо второго завтрака можно, например, перенести обед на более ранние часы, а в 17 ч устроить полдник. Необходимо, чтобы ужин был не позже чем за 1, -2 ч до сна, был легким и не
содержал мяса и мясных продуктов.

Примерное меню для женщины во второй половине беременности:

Понедельник:

Первый завтрак: масло сливочное, яйцо, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: блинчики с творогом и сметаной, яблоко, отвар
шиповника.
Обед: щи без мяса со сметаной, тефтели мясные, запеченные с вермишелью,
яблоко, печеное.
Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Вторник:

Первый завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.
Второй завтрак: винегрет с растительным маслом, блинчики с сахаром, кофе с молоком.
Обед: суп рисовый молочный, бефстроганов из вареного мяса с картофелем и зеленым горошком, компот из сухофруктов или лимон.
Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Среда:

Первый завтрак: масло сливочное, яичница, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: картофель отварной со сметаной, какао с молоком.
Обед: борщ вегетарианский, мясо тушеное с пюре из моркови, фрукты
или ягоды с сахаром.
Ужин: ацидофилин с печеньем или булочкой.

Четверг:

Первый завтрак: масло сливочное, овощной салат со сметаной,
чай с молоком.
Второй завтрак: каша гречневая, яблоко, отвар шиповника.
Обед: суп перловый с морковью, рыба с отварным картофелем и расти
тельным маслом, желе фруктовое.
Ужин: кефир с булочкой.

Пятница:

Первый завтрак: масло сливочное, омлет паровой, чай с молоком.
Второй завтрак: пудинг манный со сладкой подливой, какао с молоком, яблоко.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей со сметаной, отварное мясо
с зеленым горошком, отвар шиповника.
Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Суббота:

Первый завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.
Второй завтрак: картофельные оладьи на растительном масле,
отвар шиповника.
Обед: Щи зеленые без мяса, зразы мясные с луком и гречневой кашей,
компот из свежих фруктов.
Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Воскресенье:

Первый завтрак: масло сливочное, салат из капусты с растительным
маслом, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: каша гречневая с маслом, молоко, отвар шиповника.
Обед: суп овощной без мяса, рыба отварная с овощным гарниром, фрукты
или ягоды с сахаром.
Ужин: ацидофилин с печеньем или булочкой.

Это меню предлагается здоровым женщинам с нормально протекающей беременностью!

При появлении у беременной каких-либо осложнений, при сопутствующих заболеваниях или ожирении необходимо пищевой рацион согласовать с врачом женской консультации.

РЕЖИМ ДНЯ И ГИГИЕНА БЕРЕМЕННОЙ

Наступившая беременность требует в ряде случаев
изменения привычек будущей матери и ее режима. У большинства женщин с начала беременности появляется повышенная потребность в сне.
Это явление совершенно нормальное, оно связано с некоторым изменением состояния центральной нервной системы. В связи с этим прежде всего
необходимо упорядочить сон. Беременная должна спать не
менее 8—9 часов в сутки. Длительное недосыпание приводит к раздражительности и утомляемости.
Когда по условиям жизни ночной сон недостаточен, беременной необходимо отдыхать днем в течение 1 -2 часа.
Комната, где спит беременная, перед сном должна быть хорошо проветрена. С самого начала беременности лучше
спать на правом боку. Постель должна быть удобной, но не
слишком мягкой.
Особого внимания заслуживают прогулки. Свежий воздух полезен всем людям, но особенно он необходим
беременной. Пребывание на свежем воздухе прекрасно обогащает организм кислородом. Гулять надо несколько раз
в день. В общей сложности в течение дня беременная должна 2-3 ч проводить на свежем воздухе. Часть пути, а если
позволяет расстояние, то и весь путь на работу и с работы домой полезно идти пешком. Посещение магазинов, поездки
в любом виде транспорта никак нельзя считать прогулкой. Весьма целесообразно и полезно пребывание на свежем
воздухе перед сном. Для этого беременной необходимо организовать свой день так, чтобы после ужина 1— 1 1/2 часа
провести на воздухе. Для прогулок надо выбирать не улицы с интенсивным движением, а бульвары, сады, парки, скверы.
Прогулки не должны слишком утомлять, пройдя какое-то расстояние пешком и почувствовав усталость, надо посидеть и отдохнуть. Во время прогулки рекомендуется идти не
слишком быстро, не торопясь, и глубоко дышать носом.
Беременным полезны воздушные ванны, которые поднимают тонус организма и способствуют закаливанию.
Принимать воздушные ванны необходимо и в помещении, и на открытом воздухе.
В летнее время при температуре воздуха не ниже + 18 лучше организовать воздушные ванны на открытом воздухе, но в защищенном от ветра и прямых солнечных лучей месте.
Время приёма воздушных ванн постепенно увеличивается с 8—10 до
15—20 мин. Многих молодых беременных интересует, можно ли им загорать и купаться, не причинит ли это вреда будущему ребенку.

Прежде чем принимать солнечные ванны, каждая беременная должна посоветоваться с врачом женской консультации. Здоровая женщина с нормально протекающей
беременностью в утренние и вечерние часы может не долго находиться на солнце. Ультрафиолетовые лучи, преобладающие в солнечном излучении между 8:00 и 11:00 ч, 17:00 и 19:00 ч, очень полезны беременным, так как способствовать понижению артериального давления, лучшему усвоение витаминов, благоприятно действует на костеобразование у плода, задерживая в организме беременной кальций и фосфор.
Однако, кроме ультрафиолетовых лучей, солнце посылает на землю много тепловой энергии инфракрасных лучей, преобладающих в дневное время между 11 и 17 ч. Длительные солнечные ванны в это время могут привести к перегреванию организма беременной и нанести вред развивающемуся плоду.
Водные процедуры способствуют улучшению обмена веществ, закаливают организм и улучшают самочувствие беременной. Непродолжительные купания в теплой речной, озерной или морской воде врач может разрешить только при нормальном течении беременности. В остальные времена
года вместо купания беременным рекомендуются ежедневные обтирания, обливания водой или душ. Женщинам, не привычным к прохладной воде, следует начинать водные процедуры при температуре воды 36–34С, постепенно понижая ее до 29–28 С. Если нет возможности принимать душ или обливаться, то делать ежедневные обтирания до
пояса. После каждой водной процедуры, продолжающейся 5-6 мин, нужно насухо вытереться махровым полотенцем.
Температура помещения, в котором действуют водные процедуры, должна быть не ниже 18—19С. Обтирания до пояса прохладной водой рекомендуются всем беременным, а принимать ежедневную ванну или душ можно только с разрешения врача.
Особое внимание необходимо уделять чистоте тела и рук. От состояния кожи и ее чистоты иногда зависит здоровье женщины как во время беременности, так и после родов. Кожа человека содержит много сальных и потовых желез. Выделения сальных желез смягчают кожу, делают ее более эластичной, способной выдерживать различные, иногда довольно сильные температурные, химические, механические раздражения. Кожный покров защищает глубже расположенные ткани и внутренние органы от внешних воздействий. Благодаря деятельности потовых желез из
организма удаляются ненужные вещества. Следовательно, потовые железы дает почкам справляться с возросшей в связи с беременностью нагрузкой. Кроме того, чистая кожа участвует и в акте дыхания, если с поверхности кожи не удалять продукты деятельности сальных и потовых желез, то все функции кожи нарушаются. Загрязненная потом сальная кожа издает неприятный запах и легко подвергается гнойничковым заболеваниям. Кроме ежедневных водных процедур, беременная должна не реже двух раз в неделю мыться горячей водой с мылом. Для этой цели лучше пользоваться душем. В бане желательно мыться теплой водой. Категорически запрещается париться и парить ноги, следует избегать длительных и горячих ванн.
Особое внимание во время беременности необходимо уделять туалету наружных половых органов, так как попадание во влагалище болезнетворных микробов может вызвать тяжелое послеродовое заболевание. Каждая беременная должна подмываться 2 раза в день кипяченой водой с детским мылом. Струю воды следует направлять спереди назад, т. е. от лобка к заднепроходному отверстию, чтобы не занести микробы из прямой кишки во влагалище. Большинство беременных интересует продолжение половой жизни во время беременности. Каждая женщина должна знать, что половое сношение сопровождается приливом крови к половым органам. Подобное повышенное кровенаполнение в сочетании с механическим раздражением может в
самом начале беременности нарушить процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки и вызвать выкидыш.
В первые 2 месяца беременности следует воздержаться от половых сношений. Особенно это необходимо тем, у кого прежде наблюдались самопроизвольные выкидыши или было искусственное прерывание беременности. В последние 2 месяца перед родами также необходимо полное воздержание от половой жизни. В эти поздние сроки беременности половое
сношение может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод и началу родов. Кроме того, во время полового акта во влагалище могут попасть микробы возбудители различных заболеваний. Если вскоре после сношения начинаются роды, то эти микробы из влагалища проникают в полость матки, а оттуда — к плоду, что в равной степени опасно и для матери, и для ребенка. Женщина, готовясь стать матерью, должна знать, что лучшей пищей для новорожденного является материнское молоко. Оно содержит все необходимые питательные
вещества, вместе с молоком ребенок получает от матери специфические соединения, называемые антителами, которые защищают малыша от ряда заразных болезней. Следовательно, благополучие ребенка первых месяцев жизни во многом зависит от того, как он вскармливается — материнским молоком или искусственно.
В результате гормональной перестройки в организме беременной происходит подготовка молочных желез к выработке молока. Молочные железы увеличиваются в связи с
ростом железистой ткани, которая начинает свою секреторную функцию еще во время беременности. В результате у беременной происходит уплотнение молочных желез, иногда болезненное, а при надавливании из соска выделяется молозиво. Подготовка молочных желез к будущему кормлению состоит в ежедневном мытье их с мылом, вытирании жестким полотенцем и ежедневных воздушных ваннах перед сном в течение 10—15 мин. Кроме того, необходимо
подобрать по размеру бюстгальтер, который будет поддерживать молочные железы, не сдавливая их. Бюстгальтер должен быть хлопчатобумажным, его необходимо менять ежедневно.
Большое значение для кормления ребенка грудью имеет правильная подготовка сосков во время беременности. Сосок покрыт тонкой нежной кожей, ее целость легко нарушается, как только ребенок начинает регулярно сосать. В результате появляются трещины сосков, которые могут привести к послеродовому заболеванию молочных желез — маститу, или груднице. Подготовка сосков, вовремя беременности делает кожу соска более стойкой, а сам сосок более упругим. Для этого после гигиенического обмывания молочных желез в течение минуты необходимо вытирать соски чистым жестким полотенцем.
Некоторые женщины имеют плоские или даже втянутые соски. Новорожденный не может захватить такой сосок, в связи с чем при кормлении возникают трудности. Такие соски следует осторожно массировать круговыми движениями и вытягивать их. Подобную процедуру начинают с 34—35 недель беременности; она занимает 3—4 мин. Перед тем как массировать сосок, необходимо тщательно вымыть руки.
Женщины, правильно и систематически проводившие вовремя беременности подготовку молочных желез и сосков, очень редко болеют маститом.
Особое внимание заслуживает уход за ногтями. Под длинными ногтями, как бы за ними ни ухаживали, всегда скапливается много микробов. Кроме того, длинные ногти могут наносить незаметные для глаза травмы покровным тканям-коже молочных желез, сосков, нежной коже новорожденного. Готовясь стать матерью, каждая женщина должна коротко стричь ногти.

ОДЕЖДА БЕРЕМЕННОЙ

Одежда беременной должна быть чистой, мягкой, удобной и свободной, не стеснять движений и конечно, соответствовать времени года. Нательное бельё необходимо часто менять. В связи с увеличением молочных желез приходится заново подбирать размер бюстгальтера. Беременной нельзя носить тесные бюстгальтеры, сдавливающие грудную клетку и молочные железы. Недопустимо также ношение круглых подвязок, которые сжимают венозные сосуды ног, нарушают кровообращение и способствуют варикозному расширению вен. Чулки лучше пристегивать резинками, прикрепленными к поясу или специальному бандажу. Трусы и трико также не должны иметь тугих резинок. Недопустимо, чтобы растущая матка и развивающийся в ней плод испытывали какое-либо сдавление. С увеличением беременности возрастает давление матки на переднюю брюшную стенку, что приводит иногда к чрезмерному растяжению мышц, отвисанию живота и неправильному положению плода в полости матки. Для предупреждения всех этих осложнений во второй половине беременности необходимо носить специальный бандаж. Надевать его нужно лежа.
Бандаж служит дополнительной опорой для матки, поэтому он должен хорошо обхватывать живот, не сдавливая его. Благодаря шнуровке бандаж можно увеличивать по мере увеличения срока беременной. У женщин, начавших своевременно (при беременности 28—30 недель) и правильно носить бандаж, не бывает отвислого живота, реже возникают «рубцы беременности». Многие молодые женщины стремятся и при беременности сохранить как можно дольше стройность и привлекательность. Это вполне естественно и понятно. Удобны хорошо маскируют размеры живота свободные платья и блузы на кокетках, вполне современны и красивы широкие жилеты и накидки с юбкой. Узкая одежда, наоборот, подчеркивает все особенности фигуры при беременности. В некоторых журналах моды помещают фасоны одежды «для будущей мамы». Платья и блузы лучше шить из хорошо стирающихся тканей. По мере увеличения срока беременности центр тяжести тела женщины перемещается спереди. Для удержания равновесия беременная при ходьбе отклоняет верхнюю часть туловища сзади, при этом увеличивается изгиб поясничного отдела позвоночника. Если беременная носит обувь на высоком каблуке, то центр тяжести тела у нее смещается вперед еще больше. Это влечет за собой значительно большее напряжение мышц спины, кроме того, подобное изменение положения тела может способствовать неправильному вставлению головки плода в таз. Высокие каблуки мало устойчивы, и беременная может легко оступиться и
даже упасть, а это нередко вызывает преждевременное отхождение околоплодных вод, кровотечение и приводит к досрочным родам. Это опасно как для матери, так и для ребенка.

Влияние здоровья родителей на потомство

Рождение ребенка, особенно первого, всегда большая радость. Нет большего счастья для родителей, чем наблюдать за развитием малыша, за его играми. Сколько тепла, радости и веселья приносят дети в семью! Они стимул нашей жизни и опора нам в старости. Однако какое горе для всех и особенно для матери, если в семье растет физически или умственно неполноценный ребенок! Между тем здоровье рождающихся детей в основном зависит от здоровья, поведения и образа жизни родителей.

Одной из ведущих причин рождения неполноценных детей является алкоголизм. Дети родителей, страдающих этим пороком, могут внешне не отличаться от здоровых детей, но у них появляется умственная отсталость, они не могут учиться в обычной школе. Длительное и систематическое употребление спиртных напитков приводит к изменениям половых клеток как у мужчин, так и у женщин.

Эти изменения временные, и после эффективного лечения и полного избавления от алкоголизма такие родители могут иметь здоровых детей.

Другим злом, уносящим здоровье молодых людей и причиняющим иногда непоправимый вред будущему человеку, является курение. Никотин, содержащийся в табаке ядовитое вещество. Во время курения он попадает в легкие, а оттуда — в кровь. При высокой концентрации никотина в крови (при длительном и частом курении) организм отравляется никотином, в результате чего могут поражаться половые клетки молодых и здоровых людей. Поступление никотина в кровь беременной может нанести серьезный вред развивающемуся плоду.

Желая иметь здорового ребенка, необходимо избавиться от вредных привычек.Всем хорошо известно, что человек не может жить без кислорода. Попытайтесь сделать вдох и задержать после этого дыхание. Через 20 – 30 секунд возникает необходимость сделать вдох. Лишь специально тренированные люди могут не дышать 2-3 минуты.

У беременной по мере увеличения срока беременности и размеров матки глубина вдоха несколько уменьшается, но взамен увеличивается частота дыхания. Благодаря этому развивающийся плод получает достаточное количество кислорода, необходимого для правильного развития.Переносчиками кислорода в человеческом организме являются эритроциты или красные кровяные шарики.

 Протекая по мельчайшим кровеносным сосудам (капиллярам) через легкие, кровь обогащается кислородом, поступающим в легкие при вдохе. Дальше такая богатая кислородом (артериальная) кровь разносится по всему телу и отдает кислород всем органам и тканям. Развивающийся внутриутробно плод получает кислород из крови матери, притекающей к плаценте. Сразу после наступления беременности потребность организма женщины в кислороде значительно возрастает, следовательно, можно считать, что беременная питается и дышит «за двоих».

Зародыш очень чувствителен к кислородной недостаточности, особенно в первые два три месяца. Одной из причин, приводящих к повреждениям органов плода, к рождению ослабленных или даже мертвых детей является недостаток кислорода. Этот вопрос очень хорошо изучен в эксперименте на животных. Вполне естественно, что результаты экспериментов на животных и наблюдений над людьми не могут полностью совпадать. Тем не менее любое заболевание беременной, сопровождающееся обеднением крови кислородом, отражается на состоянии плода. В первую очередь к таким заболеваниям относится выраженная анемия, или малокровие, когда в организме беременной не хватает «транспортных средств» (эритроцитов) для переноса кислорода. К уменьшению насыщения крови кислородом могут привести некоторые заболевания сердца и легких, то есть тех органов, которые играют существенную роль в обмене кислородом, а также гипертоническая болезнь, тяжелые инфекционные и другие заболевания. Недостаток кислорода в ранние сроки беременности может привести к гибели зародыша, к неправильному его развитию или к замедленному и неправильному развитию плаценты. А это в свою очередь может отразиться на дальнейшем течении беременности и родов.
Кислородное голодание плода в более поздние сроки внутриутробного развития также не проходит бесследно для здоровья будущего ребенка. Возможно отставание плода в развитии, рождение ребенка с малой массой тела. В дальнейшем может обнаружиться умственная отсталость ребенка. Следовательно, во всех случаях, когда плод испытывает кислородную недостаточность, обусловленную заболеванием матери, необходимо в первую очередь лечить беременную. Для этого в большинстве случаев врач женской консультации направляет беременную в стационар, где проводится необходимое обследование и лечение. Продолжительность пребывания в больнице может быть различной и зависит от характера заболевания женщины. Любой человек, в том числе и беременная, может заболеть инфекционными заболеваниями — гриппом, ангиной, острым респираторным заболеванием и др. К сожалению, некоторые беременные считают подобные заболевания пустяком, не обращаются к врачу, а предпочитают лечиться самостоятельно. Между тем в многочисленных экспериментах показано, что искусственное перегревание беременных крольчих, крыс и других лабораторных животных до 41—42 ° С вызывает у них нарушение развития плодов, отставание плодов в развитии, а иногда и внутриутробную их гибель. Подобные же данные были получены в эксперименте и при охлаждении тела беременной самки. Особенно неблагоприятно отражается на развитии плодов изменение температуры тела в «критические» периоды беременности, описанные выше. 
Небольшие колебания температуры тела здоровой беременной не оказывают вредного воздействия на плод, так как в ответ на повышение или понижение температуры тела у беременной при помощи механизмов регуляции соответственно изменяется просвет сосудов матки – он или расширяется или суживается.

Таким образом плоду обеспечиваются сравнительно постоянные температурные условия. 
Однако при некоторых инфекционных заболеваниях механизмы регуляции тонуса сосудистых стенок беременной нарушаются. Особенно это выражено при тяжелых формах заболеваний, сопровождающихся ознобами и длительной лихорадкой. Чем тяжелее и длительнее заболевание матери, тем сильнее страдает плод. Инфекционные заболевания женщины в более поздние сроки беременности, когда формирование органов плода и плаценты уже закончилось, 
могут быть причиной прерывания беременности. Нарушения развития плода или преждевременные роды у беременной, заболевших инфекционной болезнью, могут быть связаны не только с воздействием высокой температуры, но и с отрицательными влиянием микробов-возбудителей заболевания. В настоящее время доказано, что     плацента не может защитить плод от ряда инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами. К таким наиболее часто встречающимся заболеванием относится грипп, инфекционная желтуха (гепатит), краснуха, ветряная оспа. Вирус-это мельчайший микроорганизм, который проникает через плаценту к плоду. Если беременная заболевает каким-либо вирусным инфекционным заболеванием, то плод может также заболеть. В таком случае необходимо лечение и матери, и плода. Следовательно, для нормального развития плода очень важно, чтобы заболевшая беременная своевременно обращалась к врачу. 
Вирусные заболевания особенно опасны для плода в ранние сроки внутриутробного развития. Это объясняется значительно большей чувствительностью клеток зародыша к повреждающему действию вирусов и их ядов (токсинов) тогда, когда формируются зачатки органов. Во второй половине внутриутробного развития действие вируса на плод существенно уменьшается.

Австралийские врачи заметили, что в 1941 г. После эпидемии краснухи в Австралии родилось много детей с различными врожденными дефектами: пороками сердца, нарушением слуха и др. Вирус краснухи обладает особенно выраженным повреждающим действием. В связи с этим в крупных городах нашей страны — в Москве, Санкт-Петербурге и др. создаются вирусологические лаборатории, где обследуются переболевшие краснухой беременные. Это необходимо для того, чтобы определить состояние плода.

  В осенне-зимнее время городское население чаще болеет гриппом и острыми респираторными заболеваниями. Эти заболевания также относятся к вирусным, легко распространяются и иногда дают эпидемические вспышки. Беременные должны тщательно соблюдать все профилактические меры, особенно в период эпидемий. Прежде всего необходимо закаляться, постепенно приучая себя к воздушным ваннам и процедурам с прохладной водой.

Следует остерегаться контакта с больными, при необходимости надевать марлевую маску, закрывая рот и нос, так как больные при разговоре, а тем более при кашле и чиханье, выделяют огромное количество мельчайших капелек слюны и слизи, содержащих микробы. Эти микроорганизмы распространяются в воздухе и вместе с ним вдыхаются здоровым человеком. Помещение, где находится больной, нужно проветривать. Следует избегать тесного контакта с больным человеком и ни в коем случае не целовать его.Возбудителями инфекционных болезней могут быть не только вирусы, но и различные другие микроорганизмы.Передаются они чаще всего непосредственно от больного человека к здоровому.Иногда переносчиками возбудителя заразных болезней являются домашние животные, птицы.Такие заболевания, как сифилис, малярия тифы, особенно опасны для плода во второй половине внутриутробного развития. Несмотря на то что у нас в стране редки случаи заболевания сифилисом, и мы стремимся полностью ликвидировать эту болезнь, во время беременности всем женщинам дважды исследуют реакцию «Вассермана» в крови (на скрытый сифилис).

   Гнойничковые заболевания кожи, такие как пиодермия, фурункулы, панариции, называемые обычно «нарывами», встречаются довольно часто. Все эти и подобные им заболевания вызываются гноеродными микробами, которые заносятся на поврежденную кожу из окружающей среды. Иногда для возникновения фурункула бывает достаточно мельчайшей ранки. Даже незначительные кожные повреждения требуют немедленной обработки (спиртовым раствором йода).

Опасность гнойничковых заболеваний для беременной и ее будущего ребенка состоит в следующем. Где бы ни находился гнойный очаг, он всегда является источником инфекции, из которого гноеродные микробы могут попасть во влагалище, матку и поразить находящийся в ней плод. Организм беременной, как правило сопротивляется хорошо распространение инфекции, развивающийся плод, но и даже родившийся ребенок не обладают еще таким защитной способностью. Помимо прямых угроз благополучию плода, микробы возбудители гнойничковых заболеваний, появившихся у женщины в конце беременности, могут быть причиной тяжелых послеродовых заболеваний матери. 

Особенно распространен в настоящее время мастит воспаление молочной железы, нередко требующее оперативного лечения. Любое заболевание женщины после родов, даже легкое, отражается и на состоянии новорожденного. 
Большинство гнойничковых заболеваний вызывают микробы-стафилококки. Они также наиболее часто служат причиной острого воспаления миндалин или ангины. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма беременной и её будущего ребенка стафилококковой инфекции, в женских консультациях и родильных домах некоторым женщинам в конце беременности проводятся специальные прививки так называемая иммунизация стафилококковым анатоксином 

Одной из защитных реакций человеческого организма на заражение его каким-либо болезнетворным микробом является способность вырабатывать специфические вещества, которые называются антителами. Если эти специфических антител в организме достаточно, чтобы подавить размножение и действие микроба – возбудителя болезни, то человек при заражении или не заболевает, или переносит заболевание в легкой форме. Развивающийся плод собственными антител не образует, он получает их от матери через плаценту. Следовательно, организм беременной должен обезопасить от возможной инфекции не только себя, но и будущего ребенка. 
Очень важно, чтобы в организме беременной содержалось достаточное количество против-стафилококковых антител. В результате введение беременной стафилококкового анатоксина концентрация антител в ее крови увеличивается в 8-10 раз по сравнению с не получившимися указанной прививки; это приводит к снижению заболеваемости стафилококковыми инфекционными болезнями. Помимо описанной специфической профилактики, направленной только против стафилококковой инфекции, во много раз большее значение имеют личная гигиена, прогулки, закаливание организма, общее ультрафиолетовое облучение.

Некоторые инфекционные заболевания — ангина, грипп и др. иногда приводят к осложнениям. У беременных наиболее часто страдают почки, что обусловлено рядом особенностей мочевыводящей системы беременных. Возникающие заболевания — пиелиты (воспаление почечных Лоханок) или пиелонефриты (воспаление почек с поражением почечных клубочков) — в свою очередь могут привести к осложнениям. Наиболее частыми из них являются внутри
утробное инфицирование, прерывание беременности, а иногда и гибель плода. Лечение пиелонефритов беременных проводится в условиях стационара, иногда оно бывает длительным.
Далеко не каждое инфекционное заболевание приводит к возникновению пиелонефрита, последний — к заболеванию плода и прерыванию беременности. Однако, чтобы избежать осложнений, при любом заболевании беременная должна немедленно обратиться к врачу женской консультации.

Среди инфекционных заболеваний, способных вызвать внутриутробное поражение плода, следует остановиться на токсоплазмозе. Это заболевание может быть причиной преждевременных родов. Возбудитель болезни – токсоплазма-открыт в 1908 г. Распространителями и переносчиками токсоплазмоза являются голуби, больные кошки, собаки и другие животные, которые выделяют токсоплазмы со слюной, молоком, мочой, испражнениями. Заражение человека происходит при употреблении пищи или воды, зараженных больными животными, при питании сырыми или недостаточно поваренными продуктами, полученными от больных животных (молоко, мясо, яйца), или через грязные руки. Попадая в организм человека, токсоплазмы могут вызвать различные формы заболевания. Наиболее коварной является скрытая, или латентная, форма, при которой симптомы болезни совсем незаметны. Женщина может и не подозревать о токсоплазмозе до наступления беременности. Для выявления скрытых форм токсоплазмоза всем беременным в женских консультациях проводятся специальные диагностические пробы.

При установлении заболевания беременной сразу начинают специфическое лечение. Если у женщины в прошлом были самопроизвольные выкидыши при разных сроках беременности или у нее рождались больные дети, то до наступления очередной беременности супругам необходимо обследоваться. 
После излечения от токсоплазмоза женщина может рожать здоровых детей. 
«Все сказанное прекрасно иллюстрируется следующим примером: одна молодая супружеская пара, любящая животных, нашла на улице маленького замороженного котенка. Супруги решили взять его. Принесли домой, нежно выхаживали и ласкали. Каково же было горе молодых и считавших себя здоровыми родителями, когда вскоре наступившая первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в результате токсоплазмоза. 
Обследование супругов показало, что они заразились от котенка. После лечения и повторного обследования наступила новая беременность, закончившаяся рождением здорового доношенного ребенка.»

Половая железа человека к эндокринной системе, к которой, кроме того, принадлежат щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники и др. Нормальная 
функция половых желез и полноценность половых клеток зависит от деятельности других эндокринных органов. Работа этих органов, называемых еще железами внутренней секреции, также, как и половых желез, зависит от гормонов, выделяемых придатком мозга – гипофизом. У здорового человека вся эндокринная система находится в равновесии. Заболевание одной из желез отражается на деятельности других. 

В наше время нередко встречается заболевание поджелудочной железы, диабет, сахарная болезнь. Иногда такие больные (и женщины, и мужчины) страдают бесплодием в следствии неполноценности половых клеток. При слабо выраженной форме болезни больные не всегда находятся под наблюдением врача-эндокринолога и не получают лечения. В таких случаях заболевшие родители могут отразиться на внутриутробном и дальнейшем развитии ребенка. То же можно сказать и о других заболеваниях, связанных с поражением желез внутренней секреции. Например, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся как понижением, так и повышением ее функции, могут привести к рождению неполноценного ребенка. 
Своевременная диагностика, постоянное наблюдение врачом-эндокринологом и лечение обычно обеспечивают рождение здоровых детей. Помимо заболеваний эндокринной системы, даже у молодых женщин встречаются серьезные поражения других органов — пороки сердца, различные заболевания легких, печени, почек. Каждая женщина, знающая о своем заболевании, должна посоветоваться с врачом о возможности вынашивания беременности, а иногда пройти необходимое обследование и лечение. Встречаются заболевания, при которых беременность недопустима.

Иногда беременность у женщины, имеющей то или иное заболевание, наступает неожиданно или женщина не знает о своем сопутствующем заболевании. В таком случае необходимо обратиться к врачу женской консультации. При необходимости для детального обследования беременную направляют в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности. Нельзя забывать, что беременность для больного органа является дополнительной, иногда непосильной нагрузкой. Ни в коем случае нельзя рисковать здоровьем во имя того, чтобы сохранить именно эту беременность.

В связи с этим становится совершенно непонятной психология тех женщин, которые, зная о своем заболевании и о наступившей беременности, умышленно обращаются в женскую консультацию поздно, незадолго до получения дородового отпуска, или неоднократно отказываются от госпитализации. Чем серьезнее заболевание матери, тем большая опасность грозит ей и будущему ребенку. Следовательно, будущая мать и врач женской консультации должны сделать все возможное чтобы эту опасность уменьшить. При некоторых заболеваниях беременные вынуждены проводить почти весь срок беременности в стационаре.

В нашей стране с 1956 г. отменен запрет на преждевременное прерывание беременности по желанию женщины.

К сожалению, гинекологи в повседневной практике нередко сталкиваются с очень легким отношением некоторых женщин к прерыванию беременности. Особая ответственность ложится на женщину при прерывании первой беременности, так как это связано с рядом возможных неблагоприятных последствий для будущих детей. В первую очередь это касается женщин, с резус-отрицательной кровью, чему посвящен следующая статья. Кроме того, операция искусственного прерывания беременности, произведенная абсолютно правильно в условиях больницы, в сроки до 12 недель беременности, руками опытного врача, всегда сопряжена с некоторой травмой стенок полости матки, что может привести к серьезным осложнениям. 
Одним из самых серьезных и трагичных осложнений после операции аборта является вторичное бесплодие. Гинекологи всегда возражают против искусственного прерывания первой беременности у здоровой женщины. Следующим нередким осложнением после операции аборта бывает самопроизвольное прерывание последующих беременностей, как в ранние, так и в поздние сроки. У некоторых женщин последующие беременности сопровождаются болями и кровянистыми выделениями. В некоторых случаях эти явления связаны с неправильным прикреплением плодного яйца. Создаются весьма неблагоприятные условия для развития плода в матке, а женщина вынуждена длительно лечиться в стационаре из-за большой кровопотери. Перенесенная операция искусственного прерывания беременности может отразиться и на последующих родах, приводя к их затяжному течению и повышенной кровопотере. Кроме всего сказанного, операция аборта может послужить причиной воспалительного процесса матки и ее придатков или вызвать обострение ранее незаметного воспаления. У таких больных в дальнейшем, как правило, наступает бесплодие. А если беременность наступила, то воспалительный процесс может распространиться и на плодное яйцо и вызвать различные заболевания плода. 
   Следовательно, операция искусственного аборта далеко не безразлична для здоровой женщины, течения последующих беременностей и родов и здоровья будущего ребенка. Необходимо пользоваться современными противозачаточными или контрацептивными, средствами в тех случаях, когда наступление беременности по каким-либо причинам нежелательно. Наиболее эффективным и абсолютно безопасным методом предохранения от беременности в настоящее время считают внутриматочную спираль, которую вводит в полость матки врач женской консультации. Однажды введенная спираль оставаться в полости матки два, три года без снижения контрацептивного действия. Если женщина захотела иметь ребенка, то спираль извлекают и после следующей менструации может наступить беременность.

Таким образом, радость материнства и здоровья будущего ребёнка зависят от здоровья родителей.

РЕЗУС-ФАКТОР И БЕРЕМЕННОСТЬ 

Еще в давние времена замечали, что у молодых и совершенно здоровых родителей могут родиться необычно бледные или желтушные дети. Такие дети, как правило, вскоре после рождения умирали. Немногие выжившие желтушные дети становились инвалидами из-за серьёзных повреждений головного мозга. Позже было выяснено, что причина этого тяжелого заболевания ребенка ещё в утробе матери связанна с так называемой резус-несовместимостью. В 1940 г. установили, что эритроциты человека особое белковое вещество, названное резус-фактор. При 
дальнейшем изучении оказалось, что это есть вещество не у всех людей. Приблизительно у 15% населения земного шара эритроциты не содержат резус-фактора, эти люди резус отрицательные. Остальные 85% людей, в эритроцитах которых имеется резус-фактор, резус-положительные. Таким образом, в зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора в эритроцитах все люди делятся на две группы. 
Наличие или отсутствие резус-фактора в крови никак не отражается на здоровье людей, их самочувствии, умственных способностях и т. п. Этот признак является биологической особенностью человека, передающейся по наследству. Так же, как и группа крови, резус-принадлежность человека в течение  жизни не меняется. Если резус-отрицательному человеку перелить кровь, содержащую резус-фактор, то в организме этого человека, получившего несовместимую по резусу кровь, образуются специфические вещества, называемые антителами. Роль этих антител в защите человека от эритроцитов, содержащих резус-фактор, путем их разрушения.

Аналогичный процесс происходит при беременности тогда, когда родители будущего ребенка несовместимы по резус-фактору. Если в крови матери резус-фактор отсутствует, а в крови отца он есть, то ребенок может быть и резус положительным, и резус-отрицательным. Если эритроциты плода, так же, как и эритроциты матери, не содержат резус-факторов, то никакого конфликта с материнским организмом, внутри которого развивается плод, не будет, антитела у беременной не образуются, ребенок развивается нормально и рождается здоровым. 
Совсем иначе обстоит дело в том случае, когда плод наследует отца резус-фактор и становится для материнского организма несовместимым по резус-фактору. В ответ на это организм беременной вырабатывает специфические антирезусные антитела, такие же, как при переливании крови несовместимой по резусу. Антитела проходят через плаценту В кровь плода и начинают разрушать его эритроциты. В результате могут произойти различные повреждения зародыша, возможна даже его внутриутробная смерть. У некоторых женщин дети рождаются живыми, но с резко выраженной желтухой или малокровием. Для спасения таких детей им сразу же после рождения в родильном доме переливают кровь и проводят специальное лечение. В таких случаях матери не разрешается в первые дни кормить ребенка грудью, так как с ее молоком новорожденным передаются антирезусные антитела, образовавшиеся у женщины во время беременности и разрушающие эритроциты ребенка. Однако конфликт между резус-положительным плодом и резус отрицательной матерью возникает не всегда, он не обязательно столь интенсивно выражен. Все зависит от чувствительности организма к резус-фактору ее плода. Если женщину, не имеющую резус-фактора, никогда не лечили вливанием чужой, несовместимой по резусу крови, то при первой беременности чувствительности ее организма к резус-фактору плода бывает, как правило, незначительной. Тогда в течение беременности антитела не образуются, “конфликта” между матерью и плодом не возникает, ребенок рождается здоровым.
Иногда чувствительность организма беременной к резус фактору может увеличиваться и в течение первой беременности, особенно сразу после ее окончания, т. е. после родов или аборта. Это может представлять опасность последующих беременностей, так как чувствительность организма к резус-фактору с течением времени не исчезает. Если при следующей беременности плод опять будет резус-положительным, то у матери обязательно начнут вырабатываться антитела с возможными изменениями развития плода. 
Для того чтобы уменьшить опасность резус-конфликта при беременности, резус-отрицательным женщинам необходимо воздерживаться от искусственного прерывания первой необходимости. Если по каким-либо причинам наступление беременности нежелательно, то рекомендуется пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами. В тех 
случаях, когда у резус-отрицательной женщины родился ребенок резус-положительный, проводят профилактику резус-конфликт при следующей беременности. Для этого после родов женщине вводят специфический белковый препарат. 
У каждой беременной при обследовании в женской консультации обязательно определяют резус-принадлежность. Если женщина резус-отрицательная, то исследуется резус-принадлежность ее мужа. Определение в крови беременных антирезусных антител и их концентрации имеет большое значение при резус конфликте между организмом беременной и плода. В таких случаях беременным несколько раз проводят лечение в дородовом отделении родильного дома, а иногда для спасения ребенка у них приходится вызывать досрочные роды.

Во многих городах нашей страны созданы специализированные родильные дома, куда поступают беременные с резус-конфликтом. Это позволяет оказывать квалифицированную помощь женщинам, проводить профилактику резус-несовместимости при следующей беременности, наблюдать за дальнейшим развитием детей.

Ученные всего мира занимаются исследованием резус-несовместимости при беременности во имя охраны здоровья будущего ребенка. Но успех решения этой проблемы зависит от самих женщин – нельзя прерывать первую беременность с резус-отрицательной кровью!

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ

Наука о наследственности называется генетикой. Передатчиками наследственных признаках хромосомах у человека являются гены. Хромосомы вводят в состав ядра любой клетки организма. Каждому виду животных и человеку присуще определенное и постоянное число хромосом в ядрах клеток. Хромосомный набор 
человека состоит из 46 хромосом, образующих 23 пары. Половые клетки человека, через которые передаются наследственные признаки от родителей детям, после созревания делятся, в результате чего каждая пара хромосом расходится. После нескольких фаз образуются зрелые клетки 
с половинным набором хромосом. Следовательно, каждая зрелая, т. е. готовая к оплодотворению, яйцеклетка и каждый зрелый сперматозоид содержат по 23 хромосомы. При оплодотворении слиянии двух половых клеток возникает новый организм с характерным для человека хромосомным набором из 46 хромосом.

В число хромосом, содержащих в ядрах зрелых половых клеток, входят двадцать две соматические хромосомы – носительницы наследственных признаков и одна половая хромосома. Соматические хромосомы обозначаются цифрами (от 1 до 22), а половые хромосомы – буквами X и Y. 

Хромосома – носительница женского пола называется X – хромосомой, носительница мужского пола – Y-хромосомой. Все женские половые клетки однородны, в их ядрах содержатся Х-хромосомы. Сперматозоиды неоднородны – одна половина сперматозоидов несет Х-хромосому, а другая – Y-хромосому. При соединении двух половых клеток хромосомы яйцеклетки и сперматозоида соединяются в пары в строгом соответствии, т. е. первой с первой, вторая со
второй и т. д. Таким образом, зародыш получает одну половину хромосомного набора от матери, другую половину – от отца. 
Пол будущего человека зависит от того, каким сперматозоидом была оплодотворена яйцеклетка носителем Х или Y-хромосомы. Если произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом – носителем Х-хромосомы, то рождается девочка, если яйцеклетка соединилась со сперматозоидом – носителем Y-хромосомы, то рождается мальчик. Иногда будущая мать спрашивает у врача, кто у нее родится – мальчик или девочка. В настоящее время на этот вопрос можно ответить задолго до рождения ребенка. Для этого необходимо произвести исследование околоплодных вод в специальных учреждениях. Современные генетические исследования говорят о том, что хромосомы человека обладают большой стойкостью и постоянством. Однако под влиянием внешних 
воздействий (тяжелые отравления, облучения и прочего) Возможны повреждения генов – носителей наследственности. В результате у здоровых родителей рождается ребенок с врожденной, так называемой хромосомной болезнью, которая в дальнейшем может передаваться по наследству. Кроме того, по неизвестным еще причинам иногда может нарушаться процесс деления половых клеток человека. При этом какая-либо пара хромосом не расходится и образуется зрелая половая клетка с лишней хромосомой в ядре. После оплодотворения зародыш имеет в клетках тела не 46, а 47 хромосом. Эта лишняя хромосома может быть причиной нарушения как физического, так и умственного развития ребенка. Изменения хромосомного аппарата ядра половой клетки иногда приводят к самопроизвольным выкидышам. Если у женщины были самопроизвольные прерывания беременности или в семье родился неполноценный ребенок, то до наступления очередной беременности супруги должны проконсультироваться у врача. Для этого в крупных городах созданы специальные медико-генетические консультации, проводящие необходимые исследования. 

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ ПОСЕЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 

Задачи женской консультации:

1) обследование беременной;

 2) установление срока беременности; 

3) наблюдение за развитием беременности; 

4) профилактика осложнений;

5) своевременное выявление и лечение возникших осложнений и заболеваний; 

6) подготовка беременной к родам. 

Решая эти задачи, каждый врач стремится к тому, чтобы беременность закончилась благополучно рождением доношенного здорового ребенка. Следовательно, и беременная, и врач преследуют одну и ту же цель, поэтому их действия должны быть согласованными. 
Если женщина регулярно посещает женскую консультацию и выполняет все рекомендации врача, то беременность протекает нормально. Если беременность первая по ряду признаков можно определить её на очень ранних сроках. Один из основных признаков отсутствие менструаций. По длительности задержки менструации и величине матки врач судит не только о сроке беременности, но и правильности ее развития. Каждая женщина должна точно знать начала своей последней менструации; для этого необходимо вести менструальный календарь. 
Все работающие беременные женщины получают дородовой отпуск за 8 недель до предполагаемого срока родов. В связи с тем, что масса тела доношенных детей колеблется в
очень широких пределах (от 2500 до 5000 г и больше), величина матки при одинаковом сроке беременности тоже бывает различной. Кроме того, размеры матки зависит также от 
количества околоплодных вод, которое в норме составляет от 500 до 2000 миллилитров и количество плодов, развивающихся в матке. Следовательно, только на основании размеров матки врач не может точно определить срок беременности и ожидаемых родов. Чтобы при определении срока беременности избежать ошибок, которые могут отразиться на состоянии плода, врач должен точно знать дату последней менструации женщины и осматривать после задержки менструации. Сейчас рождаются крупные дети, и размеры матки во второй половине беременности иногда не соответствуют истинному сроку, матка бывает больше. Если беременная первый раз обращается в женскую консультацию поздно и 
при этом не может сообщить врачу сведения о последней менструации, то возможна ошибка в исчислении предполагаемого срока родов. Установить подобное несоответствие размеров матки сроку истинному можно только тогда, когда женщина правильно сообщает дату и последней менструации и регулярно наблюдается врачом женской консультации с самых ранних сроков беременности. При наступившей беременности, помимо отсутствия менструаций, у женщины нередко изменяется вкус, появляются тошнота, иногда рвота, особенно по утрам, увеличиваются молочные железы и из них выделяются молозиво. Но все эти симптомы могут возникнуть и без беременности, при каком-либо заболевании. Определить, беременна женщина или больна, может только врач. Если каждая женщина может раньше или позже определить у себя беременность, то она не может судить, правильно ли развивается у нее беременность. Как уже говорилось, для здоровья будущего ребенка особенно большое значение имеет благополучное развитие зародыша в первые недели внутриутробного периода. 
Как только беременность установлена, женщине производят исследования крови, мочи, кала на яйца глистов, определяют резус-принадлежность и другое. Беременную обязательно осматривают терапевт, зубной врач и при необходимости врачи других специальностей. Результаты этого первого обследования женщины дают возможность врачам судить о состоянии здоровья беременной, дальнейшее систематическое наблюдение позволяет контролировать изменения, происходящие в ее организме. С самых первых дней беременность служит дополнительной серьезной нагрузкой для всего организма женщины. Особенно большую работу при беременности выполняют сердце и почки. Здоровый организм молодой женщины легко справляется с этой нагрузкой, но не всегда благополучно обстоит дело у беременных, страдающих каким-либо заболеванием. Ряд заболеваний сердца, почек, печени и других органов иногда до беременности никак себя не проявляет, протекает скрытно. Однако при беременности тот или иной больной орган перестает справляться с возрастающими требованиями, что приводит к ухудшению общего состояния женщины и создаёт угрозу развитию и жизни плода. Подобные осложнения возможны при любом сроке беременности. Врач приложит все усилия, чтобы предупредить повреждение эти серьёзные осложнения. Здоровая беременная должна посещать врача женской консультации в первую половину беременности не реже одного раза в месяц, а беременная, имеющая какое-либо заболевание и сохраняющая беременность с разрешением врачей, посещает консультацию значительно чаще. Особенно важно раннее обращение в консультацию женщины с каким-либо заболеванием. Иногда сохранение и вынашивание беременности может ухудшить эти заболевания. Чаще всего это наблюдается при тяжелом врожденном или приобретенном пороке сердца, серьезных поражениях легких, печени, почек и при других заболеваниях. Таким женщинам сохранение беременности разрешается только после тщательного обследования в условиях стационара. Если по состоянию здоровья беременность сохранить нельзя, то ее вынуждены прервать в первые три месяца. Прерывание беременности в более поздние сроки представляет собой серьезное вмешательство, иногда это операция кесарева сечения (когда для извлечения плода рассекают брюшную стенку и стенку матки). Прерывание беременности поздних сроков больные женщины переносят значительно тяжелее. Если больной беременной разрешено сохранить беременность, то прием лекарственных препаратов, даже тех, которые она принимает до беременности, нужно согласовывать с врачом. Самолечение абсолютно недопустимо. 
С увеличением срока беременности и более интенсивным ростом плода во второй половине её функциональная нагрузка всех органов и систем беременной (особенно после 20-24 недель) возрастает. Во время беременности масса женщины увеличивается на 10—11 килограмм. В течении первых трех месяцев из-за снижения аппетита, появления тошноты, а иногда и рвоты беременная может похудеть, а за тем за каждую неделю масса тела увеличивается на 200-300 грамм.
Это происходит в основном за счет увеличения массы плода, плаценты, околоплодных вод; кроме того, как уже упоминалось, значительно увеличивается матка и молочные железы и, наконец, на 3—4 кг увеличивается масса тела женщины. Становится больше прослойка подкожной жировой клетчатки и существенно возрастёт объем циркулирующей крови. Количество крови у женщины за время беременности постепенно увеличивается на 20%. Кроме всего сказанного, у всех беременных наблюдается наклонность к задержке в организме воды, что нередко сопровождается увеличением массы тела, а иногда и отеками на ногах. Особенно большое значение эти явления приобретают в последние 1 1/2 —2 месяца беременности. Поскольку при каждом посещении женской консультации беременную взвешивают, рекомендуется приходить на прием к врачу в одной и той же одежде. Избыточной прибавке массы тела и появлению даже небольших отеков врач женской консультации придает большое значение, так как эти симптомы могут быть первыми признаками осложнения беременности – позднего токсикоза. При токсикозе всегда в той или иной степени происходят изменения во многих органах беременной и в плаценте, в результате чего плод может испытывать выраженное кислородное голодание. Легкие формы токсикоза не ухудшают самочувствия женщины, но и они требуют лечения. Если беременная не выполняет указание врача, то токсикоз продолжает нарастать, что приводит к ухудшению состояния. Подобных больных приходится лечить уже в условиях стационара, иногда долго. Изучение лечения родов у женщин с поздним токсикозом показывает, что плоды этих женщин хуже переносят процесс родов, у них чаще бывают осложнения. Своевременное 
выявление и лечение начальных форм токсикоза предотвратили его дальнейшее развитие. Вся система родовспоможения, созданная в нашей 
стране, широкая сеть женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов, наблюдающих за течением беременности у всех женщин, позволили почти полностью ликвидировать самую тяжелую форму позднего токсикоза – эклампсию, сопровождающуюся потерей сознания и судорогами. Следующим серьезным осложнением беременности являются досрочные роды. Несмотря на то что при нормальном развитии зародыша окончательное формирование его органов и систем заканчивается к концу шестого месяца внутриутробного периода, органы плода ещё долго не могут самостоятельно и полноценно функционировать. При появлении угрозы досрочных родов врач женской консультации направляет беременную в стационар для лечения, чтобы 
не допустить преждевременного ребенка рождения. Для того, чтобы выходить недоношенного ребенка, необходимы специальные и техническое оборудование, которые есть далеко не в каждом родильном доме.
       Многие беременные спрашивают, можно ли уехать в деревню, на дачу, на курорт. Этот вопрос каждая беременная должна решать индивидуально со своим участковым врачом. При абсолютно нормальном течении беременности нет оснований запрещать беременной выезжать за город. Однако, приехав на новое место, каждая беременная должна узнать, где находится женская консультация после чего встать там на учет и регулярно ее посещать. При больших сроках беременности необходимо знать, где находится ближайший родильный дом, каким транспортом можно туда добраться, как и где можно вызвать санитарную машину и т. д. Крайне редко выживают дети, родившиеся с массой тела меньше 1000 г (беременность менее 27-28 недель). Особенно 
трудно кормить таких детей, так как они еще не могут глотать. Таких детей вскармливают через зонд, введенный в желудок через нос. Недоношенные дети плохо удерживают тепло, легко охлаждаются и заболевают, в связи с чем их помещают в специальные камеры – кувезы с постоянной и хорошо регулируемой температурой и влажностью, куда подается необходимое количества кислорода. Выжившие, недоношенные дети в течении первого года жизни существенно отстают в физическом и умственном развитии. Существует обывательское мнение о том, что дети, родившиеся при беременности семь месяцев, более жизнеспособны, чем родившиеся при беременности восемь месяцев. Это абсолютно не верно и лишено каких бы то не было оснований. Способность органов плода функционировать самостоятельно вне материнского организма, или зрелость плода, прямо зависит от длительности развития плода в утробе матери. Чем больше срок беременности, тем более жизнеспособным рождается плод. В связи с этим может возникнуть вопрос: почему же при сроке беременности 42-43 недели врачи из женских консультаций, и родильных домов тревожатся и готовят беременную для искусственного вызывания родов? Тревога врачей не напрасна. В случае, когда беременная перенашивает более 42 недели плод, то ему угрожает внутриутробная смерть. Это связано с тем, что потребность органов и тканей «перезрелого», или переношенного, плода в кислороде уже не удовлетворяется тем его количеством, которое поступает от матери через плаценту. Для спасения ребенка при переношенной беременности есть только один путь – как можно скорее помочь женщине разродиться. 
При каждом осмотре женщины во второй половине беременности, кроме взвешивания, измерения артериального давления и размеров матки, врач обязательно определяет положение плода в матке и выслушивает его сердцебиение. Сердце плода начинает работать очень рано – на втором
месяце внутриутробного развития, но выслушивать его можно только с 21—22 недель этого периода. На основании звучности сердечных тонов, их частоты и ритмичности врач судит о состоянии плода. До 28 недель внутриутробного развития плод легко изменяет положение в полости матки, так как приблизительно 2/3 ее объема занимают воды. За остающийся до родов 12 недель масса тела плода возрастает в 3 1/2 —4 раза. При таком бурном увеличении размеров плода его подвижность в матке заметно уменьшается. Положение, которое плод занял при сроке беременности 34–35 недели, в большинстве случаев сохранении до родов. У преобладающего большинство беременных плод занимает в матке правильное продольное положение с головкой, обращенной вниз. Неправильное положение плода – косое или поперечное, не исправленное своевременно, может привести к дополнительным осложнениям в родах. Врачи женских консультаций очень внимательно следят за изменениями положения плода и при необходимости меры для его исправления.  Если в конце беременности сохраняется неправильное положение плода, то беременную за 2—3 недели до родов направляют в дородовое отделение родильного дома. Каждая женщина в конце беременности с нетерпением ожидает родов и хочет, чтобы они прошли нормально, быстро и безболезненно. От течения родов зависит состояние и здоровье будущего ребенка. Родовой акт служит для плода в известной степени испытанием. Чем меньше плод «страдал» во время внутриутробной жизни, тем легче переносит это испытание. В нашей стране разработана система подготовки беременной женщины к родам. Она начинается с физических упражнений, призванных научить женщину управлять своим дыханием и укрепить мышцы брюшной стенки и тазового дна. Упругие мышцы живота способствуют правильному расположению плода в полости матки, обеспечивают силу потуг при рождении плода и предотвращают растяжение мышц передней брюшной стенки. В женской консультации методист лечебной физкультуры-проводит занятие с беременными по специальной программе. Упражнения этой программы рекомендуются при любом сроке беременности. Из приведенного ниже комплекса упражнения ежедневно нужно выполнять 3—4 упражнения, причем начинают занятия с более легких упражнений. Если до беременности женщина систематически по утрам делала зарядку, то она может продолжать ее и при беременности, исключив прыжки, резкие движения и значительное напряжение. Общая продолжительность занятий физкультурой не должна быть 15—20 мин. 

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ 

Упражнение 1 

Исходное положение: лежа на спине без подушки, руки свободно вдоль тела. 

Выполнение: поочередное медленное поднимание то одной, то другой прямой ноги с медленным опусканием. При поднимании – глубокий вдох, при опускании – выдох. В исходном положении – вдох и выдох. Каждую ногу поднимать и опускать 3 раза. Заканчивается упражнение троекратным подниманием одновременно обеих ног. При поднимании ног-вдох, при опускании выдох.

Упражнение 2 

Исходное положение то же. 

Выполнение: поднимание прямых обеих прямых ног – вдох, раздвигаемое 
поднятых ног – выдох; соединить ноги – вдох; опустить ноги в исходное положение – выдох. Упражнение повторяется 3-4 раза. Между упражнениями спокойное дыхание.

Упражнение 3 

Исходное положение то же. 

Выполнение: медленно согнуть ноги в коленях, ступни остаются 
на полу – вдох и выдох; ноги притянуть к животу – вдох; выпрямить ноги 
и развести в стороны – выдох; соединить поднятые ноги вместе – Вдох; 
опустить в исходное положение – выдох. Упражнение с отдыхом повторяется 3-4 раза. 

Упражнение 4 

Исходное положение то же.

Выполнение: медленно поднять голову, а за ней – и туловище 
без помощи рук – вдох; медленно опустить туловище – выдох. 

Упражнение 5 

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, 
руки сложены на груди. 

Выполнение:  ноги медленно выпрямляются, руки отводятся в стороны – вдох; возвращение в исходное положение выдох.

Упражнение 6 

Исходное положение: лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела

Выполнение: сгибание ног в коленях – вдох; раз максимальное разведение колен, пятки вместе выдох, сведение колен – вдох; выпрямление 
ног-выдох. 

Упражнение 7 

Исходное положение: лежа на спине согнутыми в коленях 
ногами, руки вдоль тела. 

Выполнение: при вдохе медленно приподнять таз и туловище; 
при выдохе – опустить в исходное положение. 

Упражнение 8 

Исходное положение: сидя на краю кровати на подложенной 
небольшой подушке. 

Выполнение: медленное опускание туловища на спину, держась 
руками за край кровати и не поднимая ног – выдох; возвращение в исходное положение вдох. 

После выполнения каждого упражнения необходимо добиться кратковременного полного расслабления всей мускулатуры. Для занятий физкультурой необходимо иметь специальную одежду, не стесняющую движений. Особенно полезны физические упражнения беременным, работающим большей частью сидя или стоя. При всех сроках категорий категорически запрещается участвовать в спортивных играх и соревнованиях, так как любое соревнование, помимо ушибов, толчков, падений и других травм, сопровождается огромным нервным напряжением, что может осложнить беременности. Занятия физкультурой не должны вызывать чувства усталости, учащения сердцебиения или затруднения дыхания. При появлении подобных ощущений необходимо посоветоваться с врачом. Если женщина до беременности никогда не занималась физкультурой, то подбирать комплекс упражнений и обучаться ему она должна в женской 
консультации с помощью врача или методиста лечебной физкультуры. 
Регулярные и систематические занятия гимнастикой повышают у беременных бодрость, жизнерадостность, работоспособность, улучшают настроение и самочувствие и способствуют нормальному течению родов. Ожидая родов, некоторые женщины, особенно родившие первый раз, испытывают чувство страха. Это объясняется тем, что женщины, собирающиеся рожать впервые, не знают, что представляют собой роды, как вести себя в это время. Кроме 
того, среди населения распространено ложное представление о неизбежности родовых болей. Между тем большая часть женщин вообще не испытывают боли во время родов, так как болевые ощущения в настоящее время устраняются с помощью различных медикаментозных средств. Наш великий соотечественник академик И. П. Павлов доказал, что чувство страха делает человека чувствительным даже к незначительным болевым ощущениям. Всем известно, что укол пальца иглой при шитье воспринимается значительно легче, чем такой же укол при исследовании крови. В период подготовки беременной к родам в каждой женской консультации врачи проводят специальные занятия, чтобы избавить беременную от страха перед родами. На занятиях по психопрофилактической подготовке к 
родам беременная получает сведения о строении матки, об изменениях, происходящих в ней в период родов, об условиях внутриутробной жизни плода. Кроме того, беременная обучается правильному поведению в родах и специальным приемам, которые помогают ей и ребенку. Полученные на занятиях знания дают возможность роженице сознательно воспринимать свои ощущения и активно участвовать в родовом акте. У многих женщин роды начинаются с появления 
редких, но регулярных сокращений мускулатуры матки, называемых схватками. Эти схватки воспринимаются женщиной как безболезненное напряжение и уплотнение живота. Постепенно сокращения матки становятся чаще, сильнее и продолжительнее и могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота и в поясничной области. Если схватки у женщины, рожающей впервые наступают регулярно через 5-7 минут, то необходимо доставить её в родильный дом. Регулярные интенсивные сокращения обуславливают постепенное раскрытие шейки матки. На высоте одной из схваток отходят околоплодные воды. В большинстве случаев вскоре после этого у роженицы появляется желание тужиться, а затем рождается ребенок. Однако воды могут отойти при первых схватках и даже до них. В таком случае беременная должна немедленно поступить в родильный дом, не ожидая появления схваток. Иногда воды отходят за несколько дней или даже недель до ожидаемого срока родов. Подобное состояние, известно под названием “сухих родов”, опасно для женщины и плода в первую очередь, возможностью развития инфекции. После отхождения вод необходимо постоянное наблюдение врачом. У женщины, рожающей первый раз роды продолжаются около 16-18 часов. Повторные роды, как правило, протекают значительно быстрее. При каждом сокращении матки происходит 
небольшое сжатие кровеносных сосудов стенки матки, уменьшается их просвет. В результате этого к плаценте во время схватки поступает несколько меньшее количество крови. Для того, чтобы плод не испытывал недостатка кислорода в родах, роженица во время схваток должна глубоко
и ритмично дышать. Это способствует лучшему насыщению крови матери кислородом и помогает плоду благополучно перенести роды. 
В процессе родов роженица расходует много душевных и физических сил, особенно на последнем этапе, когда начинаются потуги. Если сила сокращений матки не зависит от воли и сознания женщины, то в потугах она участвует активно. Чтобы женщины при потуге не были напрасными, она должна уметь тужиться и сохранить к этому этапу родов достаточно сил. Умению тужиться, правильно использовать свою энергию при потугах, расслабляться и отдыхать в паузах между потугами каждую беременную обучают на подготовительных занятиях в женской консультации и в родильном зале в процессе родов. Чем сильнее и рациональнее тужится женщина, тем быстрее развивается ребенок. Роды для здоровой женщины – нормальный физиологический процесс, который требует определенного напряжения, особенно на последних этапах. Каждая женщина должна знать, что если она в родах долго отказывается есть, то к периоду выхода плода на свет, когда начнутся потуги и особенно необходимы силы, их не окажется. В результате роды затягиваются и может произойти угроза, как матери, так и ребенку. Чтобы этого не произошло необходимо сохранять силы, правильно дышать, в промежутках между потугами расслабиться, поесть. В родильном отделении разрешают брать фрукты и шоколад.
При некоторых заболеваниях женщины или осложненном течением беременности врач вынужден прибегнуть к какой-либо акушерской операции. Эти Операции имеют строгие показания. Многие женщины и их дети были спасены только благодаря своевременному оперативному вмешательству. Однако детям по-разному переносят, одну и ту же операцию, что зависит от многих причин, в основном от того, насколько благополучно протекало внутриутробное развитие плода на всех этапах. Если плод развивался удовлетворительно, то он легко переносит любую акушерскую операцию, она не отражается на здоровье ребенка в дальнейшем. При не благоприятных условиях даже нормальные роды могут стать для него непосильным испытанием. Каждый участковый гинеколог внимательно наблюдает за течением беременности и требует от беременных всех советов и рекомендаций.

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА 

Послеродовой период начинается сразу после рождения детского места и продолжается 8 недель. В течение этого времени в организме женщины происходят существенные изменения, заключающиеся в обратном развитии внутренних половых органов, мышц тазового дна и брюшной стенки, а также в выделении молока, носящем название лактации. Эти процессы характеризуют течение послеродового периода и определяют санитарно-гигиенический режим 
родильницы. Прежде всего обратное развитие переживает матка. Сразу после родов она представляет собой большой полый мышечный орган массой около 1000 грамм. Верхняя граница матки располагается на 2-3 сантиметра ниже пупка. Внутренняя поверхность матки (стенки её полости) представляет собой обширную рану. С первых часов послеродового периода начинается уменьшение матки. К концу первой недели она уменьшается в два раза, а через 6-7 недель возвращается к исходным размерам до беременности. Масса матки становится ровной 50-70 грамм, а длина 6-7 сантиметров. Таким образом послеродового периода матка уменьшается в 15-20 раз. Поверхность полости матки в течении после родового периода покрывается новой слизистой оболочкой. Постепенно формируется и закрывается шейка матки и к концу второй недели после родов шеечный канал имеет вид узкой щели. В течении 2-3 недель после родов у каждой женщины бывают выделения их влагалища, в начале кровянистые и довольно обильные. В дальнейшем количество выделений уменьшается и меняется их характер. С четвертого по пятый день выделения становятся более светлыми, а к третей неделе они имеют вид прозрачной слизи. Количество отделяемого и его характер зависят от темпов обратного развития матки. Если матка хорошо сокращается, то выделения бывают обильными. Особенно интенсивно сокращается матка во время кормления ребенка грудью. У кормящих женщин обратное развитие матки происходит быстрее, чем не у кормящих. В течение всего периода выделений грудью женщина должна носить гигиенический пояс, меняя прокладку несколько раз в день по мере загрязнения. 
Мышцы тазового дна и брюшной стенки весьма интенсивно растягиваются во время беременности и в родах. В после родовом периоде постепенно восстанавливается нормальный тонус этих мышц. Для быстрейшего укрепления мышц промежности здоровой женщине рекомендуется раннее пробуждение на второй день после родов. Со 2—3-го дня разрешается ходить, производить уборку своей кровати, тумбочки и мыться. Раннее вставание и активное поведение роженицы способствуют лучшему сокращению матки, восстановлению тонуса мышц тазового дна, а также нормализации мочеиспускания и опорожнения кишечника. Однако пока мышцы промежности и брюшной стенки не окрепли окончательно, роженице следует избегать значительного физическое напряжение и нагрузки. Сразу после родов женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию, в следствии чего в мочевом пузыре иногда накапливается много мочи, а переполненный мочевой пузырь приводит к задержке выделений в матке и к плохому ее сокращению. Каждая роженица должна мочиться не менее 4-5 раз в сутки. Если мочеиспускание затруднено, то необходимо обратиться к врачу. Желательно опорожнять мочевой пузырь перед каждым кормлением ребенка. Стул после родов бывает на 3—4-й день. Дальнейшем В необходимо следить за ежедневным опорожнением кишечника, что также способствует что обратное развитию матки. Молочные железы грубеют на 3—4-й день после родов. До этого в молочных железах вырабатывается в небольшом количестве так называемое молозиво. Затем выделение молока усиливается и с 4-го дня после родов вырабатывается зрелое молоко. На 3—4-й день после родов рекомендуется меньше пить, чтобы избежать сильного набухания молочных желез. Перед кормлением ребенка роженице следует привести в порядок себя и свою постель. На тумбочке не должно быть посторонних вещей, которые не понадобятся для кормления и сцеживания молока. Волосы нужно убрать под косынку, а марлевой маской закрывают нос и рот. Затем нужно помыть руки с мылом, после чего расстелить детскую пеленку, на которую положат малыша. Перед прикладыванием ребенка к груди необходимо обработать сосок ватным или марлевым шариком, смоченным несколько дезинфицирующим раствором, затем сцедить несколько капель молока. После сцеживания небольшого количества молока становится мягче около-сосковый кружок, и ребенок лучше захватывает сосок. Каждая здоровая женщина должна стремиться сама вскармливать ребенка, так как с материнским молоком получает все вещества, необходимые для его роста и развития. Кроме того, с материнским молоком ребенку передаются специфические вещества, предохраняющие его в первые месяцы жизни от многих инфекционных заболеваний.

РЕЖИМ ДНЯ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ ДОМА

При нормальном течении родов и послеродового периода, а также в хорошем состоянии новорожденного мать с ребенком выписывают на 5—6—8-й день после родов. Желательно, чтобы распорядок дня, к которому родильница привыкла в родильном доме, сохранился и в домашних условиях. 
Дома к моменту выписки матери с ребенком должны быть чистота и порядок. В комнате, где будут жить мать и ребенок, не должно быть лишней мебели, ковров, домашних птиц и животных. Помещение тщательно моют и проветривают. На протяжении всего послеродового периода особое внимание необходимо уделять чистоте тела, рук, белья и помещения. Кормящая женщина должна ежедневно принимать душ или мыться до пояса с мылом, используя детское 
мыло, которое не раздражает кожу. В период лактации увеличивается объем молочных желез. Кормящая мать должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер, поддерживающий молочные железы, так как свисание молочных желез, а также тугое их стягивание приводит к плохому опорожнению железы, застою в ней молока и к уменьшению его выработки. Для удобства кормления бюстгальтер, рубашка, блузка или платье должны иметь спереди разрез и застежку. Нередко кормящие женщины заболевают маститом, или грудницей. Это воспалительное заболевание возникает в результате попадания внутрь молочной железы болезнетворных микробов через неповрежденный сосок, а чаще через трещины соска или ссадины кожи вокруг него. Как же уберечься от этого заболевания? Мнение о том, что для предохранения роженицы от мастита необходимо укутывать грудь, неправильно тепло и ошибочно. Прежде всего необходимо соблюдать строжайшую личную гигиену: мыть руки щеткой и мылом перед каждым кормлением, коротко стричь ногти, ежедневно обмывать молочные железы и менять нательное белье. Кроме того, предотвращению мастита способствуют профилактика трещин сосков, правильная техника кормления ребенка и сцеживания молока после каждого кормления. В домашних условиях кормить ребенка надо сидя на стуле в удобном положении. Одну ногу, соответствующая той молочной железе, которой мать готовится кормить ребенка, ставят на скамеечку. На бедро этой ноги опирается рука, поддерживающая ребенка. Продолжительность кормления должна быть больше 20 мин, так как здоровый ребенок высасывает полагающую ему норму молока за первые 10-15 минут. После кормления необходимо сцедить оставшееся. Сцеживание производят в течение 15—20 мин, пока молоко течет струйкой. Хорошее опорожнение молочной железы способствует увеличения количества молока к следующему кормлению, т. е. стимулирует его выработку. Сцеживание можно производить руками или ручным молокоотсосом. Технике сцеживания молока каждая женщина обучается в послеродовом отделении родильного дома. Производя эту процедуру, нельзя касаться соска, чтобы не внести инфекцию, нельзя нарушать целость кожных покровов молочных желез и травмировать ткань железы. Сцеживание производится чистыми руками с коротко подрезанными 
ногтями путем ритмичного надавливания двумя пальцами на область, близкую к около сосковому кружку. Если в течение периода послеродового периода у роженицы повысилась температура тела, появились боли или изменилось самочувствие, необходимо срочно вызвать врача женской консультации. Недопустимо заниматься в подобных случаях самолечением. К врачу необходимо обращаться также при начинающемся воспалительном заболевании молочной железы – мастите при котором в одной железе обычно появляются боли, уплотнения с покраснением над ним, повышенная температура тела до 39 ° С, иногда роженица ощущает озноб. К болезненному уплотненному участку молочной железы до осмотра врачом необходимо прикладывать на 5—10 мин пузырь со льдом, через каждые 1 ч. Кормить ребенка следует только здоровой молочной железой, а молоко из больной железы сцеживать молокоотсосом. В дальнейшем надо строго выполнять предписания врача. При выписке из родильного дома роженица чувствует себя вполне окрепшей, но тем менее желательно первые 10 дней дать возможность матери заниматься только ребенком, освободив ее от домашнего хозяйства. За это 
время и мать, и ребенок должны привыкнуть к новой обстановке и друг к другу. Ночью матери приходиться вставать к ребенку, и поэтому недостаток сна она должна восполнять в дневные часы. Утомление и недосыпание женщины может привести к уменьшению у нее молока, а это отражается на поведении и здоровье ребенка. В течение всего послеродового отпуска женщине нельзя заниматься тяжелой физической работой – поднимать тяжести, мыть полы и т. п. При резком сгибании туловища или значительном напряжении в момент поднятия тяжести повышается внутрибрюшное давление. При неокрепших мышцах тазового дна и передней брюшной стенки это может привести к растяжению мышц и к образованию отвислого живота, опущению внутренних половых органов, возникновению сутулости и деформации грудной клетки. Чтобы и после родов оставаться стройной, гибкой и подтянутой, необходимо продолжать гимнастические упражнения, которой роженицу обучили в родильном доме, и заниматься гимнастикой. Для лучшего восстановления тонуса мышц брюшной стенки рекомендуется носить послеродовой бандаж или обыкновенный широкий пояс с резинками для чулок. Правильное питание матери – очень важный момент, так как пища должна покрыть расходы организма женщины и обеспечить полноценный состав молока. Пища должна быть вкусной и разнообразной. Кормящей матери не требуется какая-либо особая диета. В пищевой рацион необходимо включить овощи, мясо, молоко, сыр, творог, яйцо, масло, фрукты. При отсутствии свежих овощей и фруктов целесообразно принимать витамины, назначенные врачом. Кормящая мать должна есть часто и небольшими порциями – 5 раз в день в одно и то же время. Потребление жидкости в период кормления ребенка грудью увеличивается на 1 л в сутки. Полноценное и разно полезное питание матери правильного развития ребенка. Однако избыточное питание может привести к обратным результатам – у женщины развивается ожирение, а выработка молока снижается. Здоровье малыша зависит здоровья матери. У пищеварения расстройство матери приводит к нарушению функции кишечника у ребенка. Кормящая женщина недолжна курить, употреблять спиртные напитки, пить крепкий натуральный кофе. Все эти вещества, возбуждающие центральную, нервную систему проникают в молоко и могут
быть причиной не только беспокойства новорожденного, но и его тяжелого заболевания. Функция молокообразования устанавливается течение нескольких дней. Иногда при выписке из родильного дома молочные женщины вырабатывают еще недостаточное количество молока. В таком случае необходимо посоветоваться с врачом и провести необходимое лечение, чтобы обеспечить ребенку грудное вскармливание. Естественным стимулятором молокообразования служит сам акт сосания и полное опорожнение молочной железы. Кормить малыша надо в одно кормление правой грудью, в другое – левой, строго соблюдая режим кормления, рекомендованный детским врачом. После кормления обязательно нужно сцедить оставшееся молоко. При различных нарушениях кормления ребенка мать не должна приходить в отчаяние. Излишние волнения и тревоги могут привести к снижению выработки молока. Для профилактики и лечения этого состояния применяют витамины А, С, группы В, грецкие орехи, сыр, а также некоторые лекарственные и физиотерапевтические средства, назначаемые врачом. Первая менструация после родов может наступить через разные отрезки времени, спустя 2-3 месяца и более. Отсутствие менструации не страхует женщину от наступления новой беременности. Через 1 1/2 —2 месяца после родов для предохранения всем женщинам, рекомендуется пользоваться внутриматочным контрацептивом. Для этого перед началом половой жизни женщине нужно обратиться к врачу женской консультации, который введет в матку спираль. Эта процедура безболезненная и продолжается 2-3 минуты. Спираль или “пружинка”, может оставаться в полости матки до 2-3 лет и в течение этого времени беременность не наступает. Извлекает внутриматочный контрацептив так же врач. Наступление очередной беременности желательно через 1 – 2 месяца после удаления спирали. Начинать половую жизнь можно только после окончания послеродового периода, через 8 недель после родов. Каждой женщине, желающей иметь несколько детей, необходимо знать, что перерыв между родами должен быть не менее 2-3 лет. Слишком частые беременности иногда протекают неправильно и заканчиваются осложненными родами.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЁННЫМ

Пока женщина вынашивает беременность в каждой семье готовятся к появлению ребенка и с нетерпением ждут это радостное и важное событие. Во время беременности женщина рекомендуется посещать школу молодой матери где будущую мать ознакомят с элементами ухода за новорожденным. Во многих женских консультациях организованы школы молодых отцов. И все же, не смотря на теоретическую подготовку, после возвращения матери с ребенком домой перед неопытными родителями встаёт сразу множество вопросов. В связи с этим появление ребенка требуется от всех членов семьи определенного 
напряжения. Здоровье и жизнь новорожденного зависит от ухода за ним, следовательно, от терпения, знаний, умения и выдержки отца и матери. Воспитание ребенка это прежде всего большой труд. Во имя любви к ребенку и большой ответственности перед ним, молодым родителям приходится очень быстро осваивать новые обязанности, неукоснительно выполнять их и нередко менять свой образ жизни и привычки. Главное в уходе за ребенком соблюдение чистоты, правильное грудное вскармливание и выполнение режима. К приходу матери с ребенком необходимо тщательно убрать квартиру, подготовить кроватку для малыша, необходимое количество детского белья, клеенку, аптечную вату, которую надо держать в закрытой посуде, бутылочки с 
сосками. Кроме того, сразу понадобится ванночка для купания малыша и какая-либо посуда для кипячения детского белья. Выше говорилось, что комнату, в которой будет жить ребенок, нужно освободить от всего лишнего, часто проветривать; температура воздуха не должна превышать 20—22 ° С. Перегревание ребенка может привести к повышению у него температуры тела, потнице и кишечным расстройствам. Новорожденный должен иметь свою кроватку с жестким 
матрацем, который накрывают клеенкой, а сверху кладут простыню. В жаркое время года вместо клеенки можно использовать большую простыню, сложную в несколько слоев. Подушка детям до 1 года не рекомендуется, можно немного приподнять головной конец кроватки. За сутки новорожденный мочится около 20 раз, стул у него бывает 3—6 раз. В связи с этим необходимо приготовить не менее 20 тонких белых пеленок, 10 теплых пеленок, 20 подгузников, 6 тонких распашонок и 3 теплых, 3 косынки, 2 байковых одеяла, одно теплое (ватное или шерстяное) и одну шапку. Все белое белье необходимо выстирать, прокипятить и прогладить, цветное белье выстирать и прогладить с обеих сторон. Детское белье должно храниться отдельно от белья взрослых. По возвращении домой необходимо строго соблюдать правила поведения в родильном доме. В дальнейшие часы кормления можно менять после согласования с детским врачом. Ночью надо соблюдать шестичасовой перерыв в кормлении. Если ребёнок проснется ночью, то ему следует дать 2-3 ложечки теплой кипяченой воды. За сутки ребенок должен получать около стакана кипяченой воды в перерыве между кормлениями. В жаркое время года потребность в воде увеличивается. Если ребенок проспал время кормления, то будить его не стоит, можно покормить на 20—30 мин позже, а следующий раз кормить в положенное время. Промежутки между кормлениями должны составлять 3–3 1/2 ч. Это необходимо для переваривания и усвоения высосанного молока. 
В процессе кормления ребенок обычно заглатывает какое-то количество воздуха, что может быть причиной срыгивания. В связи с этим сразу после кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении, положив его головку себе на плечо это способствует удалению воздуха). Затем ребенка укладывают в кроватку на бок. В первые четыре недели после рождения ребенок почти все время спит, просыпаясь для приёма пищи.  Спать ребенок должен в спокойной 
обстановке, так как шум и яркий свет, направленный в глаза, раздражают нервную систему. Но приучать малыша спать в абсолютной тишине и темноте тоже не следует. Днем, когда ребенок спит, полезно открывать форточку или окно, накрыв малыша одеялом. Лицо необходимо оставить открытым. Подходить к новорожденному и брать его на руки надо в чистом одежде, начнем вымыв руки. Каждый день утром ребенку делают туалет – моют лицо, глаза и подмывают. Лицо моют кипяченой водой либо куском чистой ваты. Глаза промывают комочками ваты, смоченными кипяченой водой или раствором фурацилина. Каждый глаз протирают отдельно ватным шариком в направлении от наружного угла глаза к носу. Нос при необходимости прочищают ватными фитильками, слегка смоченными прокипяченным подсолнечным маслом. Рот и уши чистить не нужно. Кроме того, подмывать малыша необходимо после каждого стула. После подмывания высушивания все складки кожи ребенка и все сгибы смазывают детским кремом, прокипяченным подсолнечным 
или вазелиновым маслом, иногда можно пользоваться детской присыпкой. Кожа новорожденного в значительно большей степени, чем кожа взрослых, выполняет функции дыхания, выделения, теплорегуляции и защиты. В связи с этим уходом за кожей приобретает особое значение. Вместе с тем кожа новорожденного очень нежная, тонкая и ранимая. Чтобы уберечь кожу ребенка от повреждений, необходимо ежедневно купать его, делать воздушные ванны и не кутать. Время первого купания согласуют с врачом родильного дома перед выпиской или с врачом детской поликлиники. Эту процедуру лучше проводить вечером перед кормлением. Температура воздуха в помещении, где купают ребенка, должна быть 22—24 ° C; температура воды 37 ° С. В первый месяц жизни 
ребенка моют кипяченой водой, мыть с детским мылом вполне достаточно 2 раза в неделю. Купать ребенка лучше вдвоем. Перед купанием необходимо тщательно вымыть руки и приготовить для ребенка чистое белье. Раздев малыша, его погружают в теплую воду постепенно, головка должна лежать на ладони купающего Комком аптечной ваты или марли моют туловище, затем шею, голову, паховые сгибы, ягодицы. Затем ребенка обливают чистой теплой водой и осторожно промокают кожу мягкой простынкой. При купании надо следить, чтобы вода и мыло не попали в глаза, рот и уши ребенка. Купание должно продолжаться 7—10 мин. Складки кожи и сгибы смазывают детским кремом или вазелиновым маслом и надевают на ребенка приготовленное и согретое белье. Переодевают, обрабатывают кожу и пеленают ребенка на столе, покрытом байковым одеялом и простыней. 
В течение дня во время пеленания необходимо проводить воздушные ванны. При температуре воздуха около 22 ° C длительность воздушных ванн вначале должна быть 2—3 мин, а затем постепенно увеличиваться до 10—15 мин. Голову и руки ребенка при пеленании надо оставить свободными. Чтобы ребенок не царапал себя ногтями и его руки не охлаждались, необходимо приобретать рукавички. У доношенного ребенка ногти длинные, хотя и мягкие. Во время
переодевания или воздушной ванны ребенок может случайно себя поцарапать. Это нежелательно, так как даже крохотная царапинка опасна возможностью попадания инфекций. Новорожденному необходимо подрезать ногти. Это делают маленькими ножницами, протертыми спиртом или антисептиком. 
Крайне необходимы ребенку прогулки на свежем воздухе. В зависимости от времени года и температуры воздуха первая прогулка возможна летом через 1—2 дня после выписки из родильного дома, а зимой через 3—4 дня при температуре воздуха не ниже-10 ° С, ее продолжительность 10—15 мин. В последующие дни пребывания на воздухе постепенно увеличивается до 2 часа. Летом гулять с ребенком надо в «кружевной» тени среди деревьев, его лицо всегда держать 
открытым. Одевать малыша для прогулки надо в соответствии с температурой воздуха, но не кутать и не охлаждать. Прогулки, воздушные ванны, купания способствуют закаливанию ребенка, укрепляют его здоровье. Для того чтобы уберечь малыша от столь распространенных острых респираторных заболеваний (насморк, кашель) нельзя допускать контакт ребенка с больными; мать при кормлении должна надевать марлевую маску. В случае заболевания 
малыша надо немедленно обращаться в детскую поликлинику и выполнять все советы и рекомендации врача или медицинской сестры. Стремления родителей и врачей к одной цели вырастить здоровое поколение!

НАУЧНО – ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ МАТЕРИ

ЗОЯ ЯКОВЛЕВНА АНИЧКОВА

“ЗДОРОВОЕ МАТЕРИНСТВО”

Основанный в марте 2007 года сайт womancentr.ru